浅议等级评审对医院图书馆工作持续发展的作用

摘要：医院管理的核心是医疗质量和安全。通过参与医院等级评审的实践，可以深刻理解医院等级评审标准，分析医院图书馆的现状及差距。本文尝试运用PDCA循环法对图书馆的硬件如场所、设备、藏书量，软件如服务内容、服务模式、规章制度等方面进行全面质量管理，获得了较好效果。文章还探讨了等级评审对医院图书馆今后发展的影响，进一步发挥医院图书馆文作为文献信息中心的作用，为医院的医、教、研、管提供服务的作用。

关键词：医院等级评审 医院图书馆 整体发展

中图分类号：R 197 文献标识码：A

医院等级评审是在深化医药卫生体制和公立医院改革背景下，我国启动的新一轮医院评审评价工作。此项工作的目的是促进医疗机构的建设和管理，提高医疗行业整体的服务水平和服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，而进行综合评价并确定等级的专业技术活动。医院图书馆在此次评审活动中，从图书评审标准出发，针对评审要求，进行了客观全面的学习，分析了与相关要求的实际差别，尝试利用相关的管理工具，使图书馆的管理水平有很大的提高，进而促进医学图书情报专业的发展与提升。

一、医院图书馆的实际情况及存在的问题

（一）重视程度不够，经费投入较少，设备差，利用率较低

医院图书馆的资金投入主要是医院。医院图书馆的发展建设取决于医院领导的重视程度，因其随意性很大，使发展建设缺乏可持续性。目前，重视图书管理的医院并不多，再加上传统书刊和电子出版物成本比较高，医院图书馆的经费显得更加不足。所以面临设备差、书刊资源陈旧、藏量少、利用低下的状况。

（二）医院图书馆工作人员的文化水平不高

图书馆的工作人员普遍缺乏专业化与系统化的知识体系，信息化操作水平不高，给医院图书馆的发展带来了一定的阻碍，短期内服务水平很难得到有效提高。即使部分医院开始建立馆藏数据库，但是能够真正对先进的多媒体技术与光盘技术进行利用的医院并不在多数。医院图书馆工作人员的文化水平为信息化管理造成一定的阻碍。

（三）医院图书馆跟不上信息时代的发展，管理理念需要不断创新

目前，很多医院图书馆的管理观念落后，管理方法单一。由于网络技术没有全方位地运用到工作中，工作主要通过纸质媒介，以手工操作为主，很多工作处于僵化不前的状态。医院抓医疗水平、服务质量，患者数量大增，医务工作者忙于日常业务，无暇光顾图书馆。医院领导对图书馆重视不够，投入少、藏书量少，电子图书购进就更少，使得医院图书馆处于尴尬的局面。医院不断开展新技术、增加新业务，医疗水平不断提高，医院规模不断扩大，相反图书馆规模却在缩小，不能及时增加有关临床新技术的图书资料，不能高效开展电子图书的各项业务，很难满足读者需求。医院图书馆只有追求创新发展，运用科学的管理理念，树立更高的服务目标，运用更科学的管理方法。才可能为医疗事业的发展起到文献信息中心的作用。

二、三级综合医院图书馆评审标准

三级综合医院等级评审标准对图书馆管理方面有明确要求，医院等级评审实施细则对图书馆管理设有不同的等级分层，依据评审标准评判其级别。各等级及要求如下：图书馆基本设置和藏书数量能满足临床科研教学的需求，支持网上预约、催还、续借和馆际互借，能提供网络版医学文献数据库检索服务。具体来说，C级标准有以下三条：1.有医学图书馆工作制度和医学图书馆信息服务制度；2.藏书数量符合要求（包括电子图书）不低于 3000 册/百名卫技人员；3.提供网络版医学文献数据库检索服务（中文、外文）。B级标准：1.符合C级标准，并有网上图书预约、催还、续借和馆际互借功能；2.材料目录：与医学院电子图书馆对接。A级标准：符合B级标准，并开展定题检索、课题查新、信息编译和分析研究以及最新文献报道等信息服务工作，满足临床、教学、科研、管理和员工的需求。材料目录：1.与医学院电子图书馆对接；2.医院电子阅览室与医学院医学文献数据库链接。

三、PDCA循环理论在等级评审中的应用

从现实情况来看，以上评审标准和潍坊医学院附属医院图书馆的实际现状比较起来，还是有很大差距的。我们在准备评审中尝试使用PDCA循环理论。此理论是由美国质量专家Deming倡导的管理理论。“它是一种能使任何活动合乎逻辑有效进行的工作程序”。运用中首先做到发现问题、解决问题，其次发现解决问题中的疏漏，继而持续改进，逐步提升工作质量。PDCA理论分为四个阶段，潍坊医学院附属医院图书馆运用此理论将工作细分为如下过程：

（一）计划阶段（Plan）

强调把握现状，发现工作中存在的质量问题。想解决问题，首先得发现问题，找出产生问题的主要原因，制定解决措施。通过认真分析，目前潍坊医学院附属医院图书馆在软硬件方面都存在差距。硬件方面：经费投入较少，设备差，藏书量少而且陈旧，利用率低；软件方面：管理制度不够完善，管理体系不健全，内部管理松散。

近年来，纸质图书及期刊的阅读量呈逐年下降趋势，而且读者以中老年医务工作者为主；电子文献资源则呈现出需求增加的势头，多以年轻读者为主。对检索技巧和方法等的需求也相应提高。而该馆工作人员对信息服务的观念认识不到位。陈旧的工作模式和方法，不能全面、准确地提供信息服务，达不到“有网上图书预约、催还、续借和馆际互借”的评审标准要求及评审对图书馆的要求。

（二）执行阶段（Do）

按照制定的计划去执行。首先，制定医院图书馆工作制度和信息服务制度。先从健全制度着手，在原有制度的基础上重新修订各项制度，包括采购、借还和赔偿、开放时间、科室工具书保管、库房管理制度、电子阅览室工作制度等。另外，对馆员情况介绍、电子数据库目录、财产登记表、读者统计、培训等资料进行整理，保证各种制度的健全。

其次，树立“以读者为本”、“以读者为中心”的原则，加强与读者的沟通。作为医学院的附属医院，与学校图书馆光缆联网，使医院能利用医学院的所有数据库资源。在评审期间又与学校图书馆签订办理借书证的协议，医护人员可以通过办理医学院图书馆的借书证进行纸质图书借阅。并且该馆从读者对信息的需求出发，指导读者使用网络进入图书馆，进行查询检索，凭借工作人员对网络数据检索的学习开展相应的检索培训讲座等。进一步增加信息服务内容，如网络资源导航服务、各种期刊数据库服务、电子图书文献传递服务等。此外，建立读者信息库，了解读者的信息需求，尽可能完善文献资源和情报，对读者的建议和意见认真分析和改善，最大程度地提高读者的满意度。为了改善馆舍环境，增加绿植，更换桌椅，张贴温馨标识，保持优良的读书环境。最大限度地满足读者的信息需求。

（三）检查阶段（Check）

检查前一阶段执行的效果，分清对与错，发现漏洞与需要改进之处。前一阶段工作好的方面有：和学校图书馆做了大量的交流，取长补短，能够充分利用学校大量的图书资料信息为我所用。完善了各项规章制度，明确了工作的程序。欠缺之处有：由于对共享学校图书馆数据库系统不了解，访问量有待提高。同时使用中还存在大量的问题。在实践操作中，图书馆工作人员也存在许多不足，对数据库系统不能全面熟悉，查找信息时效率不高，提供的信息检索咨询服务比较单一，仅限于基础服务、不能进行拓展。总结经验得失，今后应继续加强业务学习，提高信息服务工作的质量。

（四）总结阶段（Acting）

分析前期工作的得与失。加强与学校的合作。资源共享缓解了设备差、图书陈旧、藏量少的矛盾。进行信息咨询与检索服务也已初见成效，今后将继续扩大此项业务。在《三级综合医院评审》的医学图书馆管理中还有很多其他需求，如“即开展定题检索、课题查新、信息编译和分析研究以及最新文献报道等信息服务工作，满足临床、教学、科研、管理和员工的需求”。对于此类未解决的问题，将在今后的工作中逐步解决，并将存在的问题作为下一个循环的开始，循环往复，逐步提高图书馆的信息服务质量。

四、医院评审工作对图书馆今后发展的作用

医院评审工作对医院近期及将来都起到积极的影响。以下从服务理念、工作的内容及模式几方面来探讨。

（一）工作服务理念发生了改变

从以前的没有明确的工作理念到试用先进的PDCA循环法，并在每次循环中查找差距和原因，环环相扣，逐步提高信息检索、编译、整合等服务水平，取得很好的效果。此理论将在今后的工作中继续发挥其良好作用。

（二）加快特色馆藏建设

三级综合医院评审后，图书馆今后的发展不一定是简单的规模扩大，而是向纵深发展，逐步发展成为有特色的图书馆。这要经过长期的建设积累，在医药专科方面形成一定规模、结构比较完整的文献资源优势，为医学类型的读者群服务，形成有关文献资源品种齐全、质量较高的资源集合。为今后区域之间、联盟之间开展馆际互借工作打好基础。

（三）对图书管理者提出更高的要求

时代的进步、医院的发展要求图书馆从传统服务模式向网络化、数字化发展。图书馆事业发展的首要条件，是要有掌握先进技术的图书馆从业人员。为此，图书馆将在今后的工作中，制定教育培训计划，培养具备多学科知识、掌握多种技术、具有专业能力和钻研精神的复合型人才，以适应网络环境下的医院图书馆工作。

（四）明确图书馆的发展方向

在评审要求中，最高级的要求是课题查新和分析研究等较高层次的信息工作，这将是医院图书馆发展的主流方向。要想发展为大型综合医院的图书馆，其信息能力最终也应开展课题查新、分析研究、定题检索、信息编译及最新文献报道等信息服务工作。

通过评审加强医院制度建设、电子数据库建设，更深刻地认识制度化建设和标准化建设的重要性。只有图书馆的发展保持和医疗改革同步，才能满足临床医务人员的信息需求，才能为临床提供更好的信息服务保障。

参考文献：

[1] 张宗久.中国医院评审实务[M].人民军医出版社，2013（3）：310- 315.

[2] 张戈.以医院评审为契机促进图书馆快速发展[J].医院管理论坛，2011，28（10）：63- 64.

[3] 沈妍.医院图书馆参与三级专科医院评审实践及其建议[J].医学信息学，2014，35（ 11）：83- 86.