莫让宝宝“贫”在起跑线上

敏敏是足月分娩儿，出生体重3.3千克，母乳喂养，满4个月就自购优质大米打成米粉冲调，之后在米粉中加入蛋黄补铁，有时也煮些蔬菜汤水喂。平时没有发热、腹泻，有时发小脾气。妈妈带敏敏作体格检查，医生发现小宝宝口唇黏膜、指甲无明显苍白，心肺、肝脾都正常，化验血常规，血红蛋白100克/升（正常应在110克/升以上），诊断为贫血。敏敏怎么会“贫”在起跑线上呢？

婴儿贫血多数为缺铁性贫血，由于铁摄入不足引起，2岁以内患病率约20%。铁是制造红细胞的重要物质。铁的来源在胎儿期由母体经胎盘供给，尤其孕后期供铁较多，所以早产儿更易发生贫血。出生后从母乳或配方奶粉中获得一定量的铁供出生后4个月之前制造红细胞之用。出生4个月后，来自母体的铁已用尽，必须从其他食物中获得，否则易发生贫血。世界卫生组织推荐婴儿最先摄入的食物是含铁的营养米粉，而敏敏吃的是自制不含铁的米粉，这是造成贫血的原因之一。其次，敏敏在其他饮食上也存在一些误区。蛋黄中含铁量虽多一些，但其含有磷酸盐影响了铁的吸收；菜叶中的维生素C因煮沸而被大量破坏，蔬菜水中的植酸、草酸也影响食物中铁的吸收。

小儿贫血症状――中度以上才明显

轻度的贫血，早期表现为精神神经症状，如烦躁、易发脾气（前面的病案中敏敏即有）、注意力不集中等，只有中度以上的贫血才表现口唇黏膜、指甲苍白。这里要特别提到一种“屏气发作”与缺铁性贫血有关。“屏气发作”可以形容为“哭得死过去，而又活过来”。表现为最初哭叫，即刻过度换气之后屏气、呼吸暂停、口唇青紫、四肢僵直，有时抽搐，历时10多秒，真像“哭得死过去”，所幸即刻重新开始呼吸，青紫消失，肌肉放松，神志清楚，恢复正常，“又活过来”。

宝宝如何防治贫血

婴幼儿（3岁以下）只要是缺铁性贫血，血红蛋白在110克/升以下，就要服铁剂，按元素铁4毫克/千克体重/天，同时给维生素C，一周给药2天（与每天服药相比疗效相同，不良反应少），一直要服到血红蛋白达到110克/升以上，再继续服药4~8周，使体内储存一部分铁。也可用血红素铁（动物血中提炼）治疗，不良反应较少。在饮食上每周至少吃2次含铁丰富的动物肝脏、血及红色的畜肉。

为了使孩子不输在起跑线上，应从孕期开始即加强对贫血的预防：

1.孕母在孕后期要补充足够的铁剂；2.避免早产；3.分娩时尽量延迟结扎脐带，或者断脐后将脐带中的血向新生儿方向挤；4.足月儿出生后满4个月补充铁剂，首选为含铁的营养米粉，或者含铁丰富的食物，如动物肝、血及红色的畜肉，以及大豆及其制品。早产儿出生后满2个月开始补充铁剂，元素铁2毫克/千克体重/天；5.定期检查血常规，第一次于出生后6个月。早期发现贫血，早期治疗。

最后还要提一点，有三种小儿常见的出血性疾病会造成贫血：便秘后大便干结，易造成肛裂而致慢性失血；经常鼻出血；直肠息肉时，干硬大便擦破息肉而致出血。如有以上情况需针对疾病治疗方能纠正贫血。

（作者每周一下午13:00~15:00在上海市第三人民医院儿科有特需门诊）