卡托普利联合硝苯地平治疗60例2型糖尿病高血压患者的临床效果观察

【摘要】 目的 探讨卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病高血压患者的临床效果。方法 回顾性分析我院2010年1月至2013年1月收治的120例2型糖尿病高血压患者的临床资料，根据治疗方法不同，将患者分为2组，对照组和观察组，8周疗程结束后，比较2组患者的临床疗效及治疗前后的观察指标变化情况。结果 对照组60例患者，降糖基础上应用卡托普利，总有效率为81.7%；观察组60例患者，在对照组治疗基础上，联合硝苯地平，总有效率为95.0%，明显高于对照组，经比较，P

【关键词】 卡托普利；硝苯地平；2型糖尿病；高血压

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.485 文章编号：1004-7484（2013）-08-4508-02

2型糖尿病和高血压均是临床上发病率较高的疾病，严重影响着患者的生活质量。而60%的2型糖尿病患者同时患有高血压，这对于糖尿病患者的血糖控制非常不利，也会增加糖尿病并发症的发生风险，尤其是肾脏等靶器官的损害会更早地出现[1]。因此，尽早应用降压药物对2型糖尿病高血压患者进行治疗，有助于控制患者的病情，提高患者的生活质量。现将我院近年来收治的120例2型糖尿病高血压患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2010年1月至2013年1月收治的120例2型糖尿病高血压患者，均符合1999年ADA/WHO公布的糖尿病分型及诊断标准，1999年WHO/ISH公布的高血压分级与诊断标准[2]。根据治疗方法不同，将患者分为2组，对照组60例，男38例，女22例，年龄35-76岁，平均（43.2±6.5）岁；2型糖尿病病程3-20年，平均（7.4±3.3）年；高血压病程2-11年，平均（5.2±2.1）年；观察组60例，男35例，女25例，年龄34-78岁，平均（43.8±5.9）岁；2型糖尿病病程3-19年，平均（7.3±3.5）年；高血压病程2-14年，平均（5.5±2.3）年；两组患者的性别、年龄、2型糖尿病病程及高血压病程比较，无明显差异性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 60例患者采用合理饮食、适当运动、口服降糖药或皮下注射胰岛素控制血糖；口服卡托普利（上海施贵宝制药有限公司生产）降压，每次25mg，每日3次。

1.2.2 观察组 60例患者在对照组治疗基础上，联合硝苯地平控释片（拜耳医药保健品有限公司生产）降压，每次30mg，每日1次；疗程均为8周。对两组患者治疗前后的血压、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐和尿素氮等指标检查分析，了解用药过程中不良反应的发生情况。

1.3 疗效评价标准[3] 显效：舒张压下降≥10mmHg并下降至正常值，或下降>15mmHg以上，血糖控制满意，尿糖阴性；有效：舒张压下降值

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计量资料以χ±s表示，比较用配对t检验；计数资料比较用χ2检验，以P

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较分析 表1结果表明：对照组60例患者，降糖基础上应用卡托普利，总有效率为81.7%；观察组60例患者，在对照组治疗基础上，联合硝苯地平，总有效率为95.0%，明显高于对照组，经比较，P

表1 两组患者临床疗效比较分析

组别例数显效有效无效总有效率（%）

对照组6019301181.7%

观察组602829395.0%*

注：与对照组比较，P

2.2 两组患者治疗前后的观察指标变化情况分析 表2结果表明：观察组患者治疗后的收缩压、舒张压、血糖、血肌酐与对照组患者治疗后比较，P

3 讨 论

2型糖尿病和高血压是内科相关性疾病，均是世界范围内的公共卫生问题，两者互为危险因素，高血压的发生与患者的年龄、肥胖、遗传等因素有关，患者常伴有糖脂代谢异常、高胰岛素血症、胰岛素抵抗等[4]。因此，两种疾病并存时患者的血糖和血压均难以控制，也会加快血管并发症的发生速度，病死率也会显著增加，因此，2型糖尿病合并高血压的人群都属于高危人群[5]。随着社会的发展，人们生活水平的提高，生活方式的改变，合并糖尿病和高血压的人群越来越多，临床医生认识到，只有积极应用降压药物控制患者的血压水平，尤其是选择对血脂、血糖影响小、药物副作用小的药物，而且还要有利于糖尿病的治疗，不增加甚至能减少降糖药物的剂量，在控制血糖的基础上降低血压，对于缓解患者的病情，预防心脑肾等系统疾病的发生具有非常重要的意义[6]。硝苯地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对血脂代谢影响不大，也对糖尿病治疗无明显影响，但可以选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内释放，降低心肌代谢，减少心肌耗氧，扩张外周血管，降低血压[7]。卡托普利为肾素-血管紧张素-醛固酮系统转换酶抑制剂，能逆转左室肥厚和高血压引起的血管结构改变，有利于肾血流动力学效应，可以达到扩血管降压作用，并对肾功能有明显的保护作用[8]。本组资料分析发现，对照组60例患者，降糖基础上应用卡托普利，总有效率为81.7%；观察组60例患者，在对照组治疗基础上，联合硝苯地平，总有效率为95.0%，明显高于对照组，经比较，P

参考文献

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