病患服务企业的财务风险及应对策略

【摘 要】 文章依托病患陪护服务推介企业产生的背景，分析了这类企业的主要问题并确定财务风险的首要地位，力求借助完善企业内部控制的手段，帮助企业规避财务风险，推动病患服务业企业健康发展。

【关键词】 病患陪护； 劳务推介； 民事纠纷； 财务风险

一、病患陪护服务推介企业的产生背景及主要问题

（一）病患陪护服务推介企业的产生背景

病患陪护服务推介企业是近年顺应我国老龄化社会发展、依托住院患者数量和需求、以专门向住院患者推介专职临床生活护理和家庭陪护人员为主要业务的新兴企业。这类企业能够充分缓解患者及家属需求多元化与我国现存护理人员配置相对不足之间的矛盾。

我国已进入中上等收入国家行列，人民生活水平大幅提升，物质文化需求呈现出多样化和优质化发展趋势。但是，生活和工作压力、环境污染以及职业病等因素，导致住院病人数量明显增多，其中需专人陪护的病患比例也在不断提高。患者及家属对病患陪护服务既有需要，又有条件承担。因此，推介业务方兴未艾，具备较强的有效需求支撑。

（二）病患陪护服务推介企业的主要问题

1.从业人员构成问题

在我国，陪护行业准入门槛低，从业人员80%以上为外地农民工，文化程度和专业素养不足、个人素质和职业道德良莠不齐、与企业不存在劳动关系、日常管理难度高，是诱发企业经营管理风险、加剧财务风险上升的重要因素。

2.经营管理规范问题

现阶段，由于此行业产生时间不久，缺乏行业规范引导和管理经验累积，致使企业经营形式多样、账务处理方式多变，内部控制制度不完善、流程不合理、风险控制不力，易引发企业的财务危机。

3.民事纠纷多发问题

目前，民事纠纷多发是这类企业普遍存在的现象。从业人员素质不高、企业管理不规范、部门监管不到位等多方面因素的影响，容易引发民事纠纷进而引发财务风险，并且其后果和成本是难以预见和测算的。

诸多问题导致的相同结果，即引发企业的财务风险上升、经营状况恶化。因而，关注并有效规避财务风险是企业亟需解决的问题。

二、财务风险是病患陪护服务推介企业的主要风险

当前我国陪护业企业以中小企业为主，在缺乏投资主体和融资渠道下，企业的经营运转资金完全依靠收入的实现，收支平衡是企业能够持续经营的保证，因此财务风险通常居于首要地位。

在引发企业财务风险的诸多因素中，后果最严重、影响最恶劣、事发最突然的当属民事纠纷引发的资金风险。

（一）由民事纠纷引发的收入减少风险

资金是企业的命脉。由民事纠纷引发的收入风险，可能造成企业资金链断裂，严重影响企业经营性现金流量，直接引发企业的财务危机，动摇企业持续经营的根本。

（二）由民事纠纷引发的支出扩大风险

面对日益严峻的赔付形势，以及民事诉讼较长时期性的影响，企业的财务收支在短时期内大幅度波动，会加重企业的资金负担，对于这些小规模企业甚至会影响其正常运转，直接濒临破产。

以一家集体所有制病患陪护服务推介企业为例，2008年至2010年，企业主要财务指标如表1：

其中，2010年发生一笔39万余元赔偿款于当年5月执行完毕，自患者提讼至法院判决执行完成，历时半年有余。判决执行完毕当期期末，企业银行存款余额仅为17万余元，严重影响企业正常经营，财务风险骤增。

（三）民事纠纷引发财务风险的主要原因

1.风险意识淡薄，事前控制缺失

企业在推介行为发生之前，缺乏有效合同明确各方责任与义务，未表明企业自身第三方身份的地位与义务，一旦雇佣方与被雇佣方产生民事纠纷，企业往往被作为陪护服务的主体与赔偿主体提讼，进而引发财务风险。

2.账务处理不当，事中控制薄弱

企业收入来源主要是按陪护员劳务价值的一定比例收取的推介服务费。在账务处理和结算方式上，企业通常作法是将预收患者的陪护员劳务费和企业的推介服务费全部纳入营业收入进行核算，按月以工资形式结算陪护员劳务费，计入营业成本。

（1）患方预付陪护费时，企业账务处理为：

借：现金或银行存款

贷：主营业务收入――推介费收入

――陪护费收入

（2）按月结算陪护员劳务费时，企业账务处理为：

借：主营业务成本――陪护费收入

贷：现金或银行存款

应交税金――应交个人所得税

上述账务处理和结算方式导致雇佣方认定陪护服务的全部费用均为企业收入，造成视企业为陪护服务的实施主体、陪护员为企业员工的误解，一旦雇佣方与被雇佣方产生民事纠纷，企业收入尚不确定，但是在账面上已全部确认为收入，处理方式明显不当，并且企业也因此被作为陪护服务的主体与赔偿主体提讼，从而引发财务风险。

3.风险控制不力，事后控制匮乏

因陪护服务满意度主观性较高，加之从业人员能力与素质的局限性影响，企业在推介服务行为发生之后，缺乏有效的风险防范措施和预警机制，一旦产生民事纠纷，不能保证资金安全，甚至引发财务收支在较长时期内不能达到平衡，严重威胁企业的生存能力。

三、病患陪护服务推介企业防范化解财务风险的对策

防范化解此类企业的风险（包括财务风险），是一项系统工程，需要政府、主管单位、企业自身的多方参与，共同解决。但是现阶段，由于新兴产业的经营形式多样，短期内形成明确细化的规划和政策也不现实，为规避企业的财务风险，尤其是民事纠纷引发的财务风险，企业最有力、最直接的方式即完善内部控制制度，优化内部控制流程，加强内部控制力度，形成事前、事中、事后的全方位风险防范机制。

（一）订立三方合同（事前控制）

合同或协议的订立，能促使企业形成有效和完善的防护性机制，使企业防患于未然，避免因民事纠纷引发的法律责任。

1.居间服务合同

本合同应由甲方（居间人），即病患陪护服务推介企业，与乙方（委托人），即陪护从业人员双方共同签订。甲乙双方应在合同中明确各自的权利与义务，如：甲方为乙方报告需求信息并提供媒介服务，由乙方支付报酬；乙方委托甲方收取陪护费用并向甲方交纳服务费用，并按甲方要求参加甲方组织的培训等。

居间合同旨在向接受陪护服务的一方明确甲方在推介服务过程中的第三方身份，与乙方非雇佣与被雇佣的关系，由此规避由于陪护服务雇佣方与被雇佣方发生劳务纠纷时甲方即企业的连带赔偿责任。

2.委托收款协议

本协议是在签订居间服务合同的前提下订立，应由委托人（即陪护从业人员）与受托人（即企业）双方共同签订。本协议应包含以下两项内容：

（1）委托事项：委托人委托受托人代收接受陪护服务的一方应支付给委托人的陪护费。

（2）委托期限：与本协议双方签订的居间服务合同起止时间相一致。

本协议旨在进一步明确委托人与受托人非雇佣与被雇佣的关系，规避企业的连带赔偿责任。

3.住院陪护合同

本合同应由陪护服务推介企业为合同的甲方（接受陪护服务的患方），与乙方（陪护从业人员）签订。合同内容应明确甲方与乙方在陪护服务过程中的权利与义务，以及陪护费收费标准、结算方式和因本合同所引起争议的解决方式等。

本合同旨在明确陪护服务的责任主体，规避因身份误解而导致企业作为赔偿主体而承担的法律责任。

（二）优化结算方式（事中控制）

企业的事前控制，已充分表明企业作为中介的第三方身份与地位，与此相应，在账务处理上也需要改进和优化结算方式，以预收保证金的形式实行陪护费预付款制。

企业财务账面应在“预收账款”科目下设“预收保证金”二级明细科目，将住院陪护合同中乙方委托企业收取和结算的应由甲方支付的陪护费全部纳入该科目进行核算。

1.患方预付陪护费时，企业账务处理为：

借：现金或银行存款

贷：预收账款――预收保证金

2.陪护服务终止，结算陪护员劳务费及企业推介服务费时：

借：预收账款――预收保证金

贷：主营业务收入――推介费收入

现金（陪护费）

应交税金――应交个人所得税

3.发生预付款退款时，企业账务处理为：

借：预收账款――预收保证金

贷：现金或银行存款

企业按上述结算方式及流程进行账务处理，可以充分发挥中介服务第三方的作用，即形成陪护费在企业的第三方资金托管作用。既可以防止患方在不满意陪护服务情况下资金的损失，又可以避免陪护方服务完成后不能得到回报的风险，进而可以防范因患方和陪护方双方发生纠纷时企业收入不确定的风险。

（三）计提风险基金（事后控制）

企业支出不确定的风险，可以通过计提风险基金来规避，加固企业的自我防护机制，保证资金安全。企业可以借鉴新《医院会计制度》“医疗风险基金”的作用和计提方法，即在预算资金内留存一定数额的资金专款专用，以加强资金管理，防范财务收支风险。

1.企业按当期收入额的一定比例提取风险基金时：

借：经营费用――风险基金

贷：其他应付款――风险基金

累计提取的风险基金达到企业测算的最高限额时，不再计提。

2.实际发生陪护纠纷赔偿或民事诉讼赔偿时：

借：其他应付款――风险基金

贷：现金或银行存款

所提取的风险基金的最高限额不足支付时，按照超出部分的金额补提，借记“经营费用”科目，贷记“其他应付款”科目（风险基金）。

我国“十二五规划”已明确指出病患陪护服务是国家鼓励发展家庭服务业的重点之一，并且中小企业在扩大就业、推动经济增长、安置农村闲散劳动力等方面具有不可替代的作用。国家不断出台各项“小微”企业的财税优惠政策，“风险基金”的作用在企业的落实，需要国家财税政策的支持与扶持。建议从政策层面明确企业“风险基金”的作用、计提比例和核算方法，以推动我国服务产业的健康、快速发展。

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