红细胞免疫功能对老年人脑梗死病人免疫机制的影响

摘要：目的探讨红细胞免疫功能在老年脑梗死免疫机制中的作用。方法对40例脑梗死老年病人及30名正常老年人采用郭峰改起法检测红细胞免疫功能进行对照分析。结果脑梗死病人红细胞C3b受体花环率(RBC－C3bRR)显著低于正常对照组(P

关键词：老年人；脑梗死；红细胞免疫；C3b受体花环率：IC受体花环率

中图分类号：R743.1 R255.2　文献标识码：B　文章编号：1672－1349(2007)08－0772－02

过去一直认为红细胞结构简单，其功能亦单一，仅是运输02和002的工具。随着免疫学的深入发展，近年来国内外学者发现红细胞除具有呼吸功能外，尚具有免疫黏附等功能。现对红细胞免疫在老年人脑梗死发病免疫机制中的作用观察如下。

1　资料与方法

1．1 一般资料根据《中国脑血管病防治指南》并经CT或磁共振成像(MRI)确诊为脑梗死的60岁以上老年病人40例为观察组。另设正常对照组30名，为体检正常的老年人，其体重、年龄等指标构成与脑梗死组相近(P>0.05)，具有可比性，排除其他脑血管疾病。所有受检者均无恶性肿瘤、自身免疫性疾病、肝肾疾病、糖尿病等，均未采用激素等药物治疗。

1．2 方法观察对象空腹取静脉血2mL，肝素抗凝。采用郭峰酵母菌红细胞免疫花环法进行改良，检测红细胞C3b受体花环率和红细胞循环免疫复合物(IC)受体花环率(RBC－ICR)。酵母菌冻干试剂由上海第二军医大学长海医院血液免疫研究室提供。

1．3 统计学处理所有统计数据以(x±s)表示，组间比较采用t检验。

2　结果(见表1)

3　讨论

红细胞于1658年被发现后，一直被认为是O2和CO2的运输者。随着300多年的科技进步，人们逐渐认识到红细胞的更多功能，红细胞免疫功能是一个主要方面。红细胞数目众多，约占血细胞50％，其免疫功能是其他免疫细胞无法替代的。红细胞膜上补体受体具有免疫黏附、携带及清除循环液相中抗原异物的功能，尤其清除循环免疫复合物(CIC)是红细胞最主要的免疫功能。通过CRI与C3b调理过的CIC结合，将其运送到肝脾等网状内皮系统加以清除，防止CIC在体内沉积，从而避免血管或组织的损伤。而这种免疫能力主要取决于红细胞膜上的CRl分子数。观察结果显示，老年脑梗死病人的RBC－C3bRR下降，RBC－ICR升高，其可能原因是：①体液免疫功能亢进，循环免疫复合物含量升高，形成的大量IC被C3b受体黏附，占有C3b受体的空位。②红细胞免疫调节因子的失调，红细胞免疫黏附抑制因子明显升高，导致抑制因子封闭红细胞上的C3b受体结合点，影响Cab受体活性的表达，降低了红细胞携带Ic的能力。③携带Ic的红细胞在肝、脾的吞噬细胞相互作用的过程中，变成球形红细胞，其上的C3b受体被吞噬细胞释放的蛋白溶解酶所溶解，导致红细胞表面的C3b受体丧失，影响其黏附功能。另外，老年人血红细胞膜功能衰退，其表面的C3bR黏附、结合能力下降，

老年脑梗死病人RBC－ICR花环率较高，同时RBC－C3bRR较低，说明老年人清除免疫复合物的功能下降，大量IC占据了红细胞C3b受体空位，使红细胞C3b受体空位及活性降低，红细胞粘附IC的能力下降。致使IC在血管壁堆积，并和血管壁及血管周围组织结合引起血管损害，最后导致粥样斑块形成甚至血栓，使血管闭塞，在老年脑血管病的发病中起着重要的作用。