重组人干扰素α1b雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

【摘要】目的：分析和研究重组人干扰素α1b雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：我们选取2012年6月―2014年6月毛细支气管炎患儿114例，将其按数字随机表法分两组：观察组57例与对照组57例。两组患儿均给予常规对症治疗，对照组患儿在常规治疗基础上加用利巴韦林雾化吸入治疗；观察组患儿在常规治疗基础上加用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗，将两组患儿治疗7天后的临床效果进行对比。结果：观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患儿临床症状及体征缓解时间均明显短于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：将重组人干扰素α1b雾化吸入方法应用于毛细支气管炎患儿的治疗中，能够明显缓解患儿临床症状，有效增强患儿机体免疫功能与抗病毒能力，对提高治疗效果及患儿生活质量均有重要意义。

【关键词】重组人干扰素α1b；雾化吸入；毛细支气管炎；疗效观察

[Abstract] Objective: to analysis and study of recombinant human interferon alpha 1b clinical therapeutic effect of aerosol inhalation treatment of bronchiolitis. Methods: We selected from 2012 June - 2014 June 114 cases of children with bronchiolitis, according to its digital random table method were divided into two groups: 57 cases in observation group and the control group of 57 cases. Two groups were given conventional treatment, patients in the control group on the basis of conventional therapy plus inhalation therapy with Leigh Bhave Lin atomization; observation group in the conventional treatment combined with recombinant human interferon alpha 1b inhalation therapy, the clinical effect of the treatment in the two groups were 7 days in contrast. Results: in the observation group were treated with total efficiency is significantly higher than that of the control group (P < 0.05), with statistical significance. To observe the clinical symptoms and signs were remission time were significantly shorter than the control group (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion: the treatment of recombinant human interferon α 1b inhalation method applied in bronchiolitis in children, can significantly relieve the clinical symptoms, enhance the immune function in children with and antiviral ability, to improve therapeutic effect and life quality of patients has important significance

毛细支气管炎在儿科呼吸内科临床上是较常见疾病类型，好发于春冬两季，其主要是由呼吸道内的合胞病毒而引发[1]。婴幼儿由于气管、支气管相对狭小，并且软骨组织相对较柔软，因此，患儿在发生呼吸道感染后，因其咳嗽排痰及纤毛运动功能差，致使患儿支气管内分泌物较难排出，导致患儿气道受阻，引发毛细支气管痉挛症状，若病情严重，可使患儿出现呼吸与心功能衰竭，严重影响患儿的生命与健康[2]。本文选取毛细支气管炎患儿57例，在常规治疗基础上加用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗，取得了比较满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2012年6月―2014年6月毛细支气管炎患儿114例，将其按数字随机表法分两组：观察组57例与对照组57例。57例对照组患儿中：男32例，女25例；年龄在0.1―2岁，平均年龄为1.5±0.6岁；病程在0.2―68小时，平均病程为23.6±7.6小时。患儿病情程度分为：轻度35例；重度22例。57例观察组患儿中：男36例，女21例；年龄在0.2―2岁，平均年龄为1.2±0.4岁；病程在0.5―72小时，平均病程为33.4±8.2小时。患儿病情程度分为：轻度39例；重度18例。排除标准：先天性心脏病患儿；营养不良患儿；结核感染患儿；支气管内存有异物患儿。两组患儿在年龄、性别、病程、病情程度等构成比较（P＞0.05），其相关资料具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均予常规对症、支持治疗：镇静、吸氧、加湿、止咳化痰、解痉平喘等。

对照组患儿在常规治疗基础上加用利巴韦林(四川百利药业有限责任公司生产)雾化吸入治疗：0.9%氯化钠注射液5ml+ 利巴韦林10mg／kg，采用氧驱动方式给予雾化吸入治疗，每次坚持吸入15分钟，日2次，连续治疗7天。

观察组患儿在常规治疗基础上加用重组人干扰素α1b（上海生物制品研究所生产）雾化吸入治疗：0.9%氯化钠注射液5ml+ 重组人干扰素α1b 2ug／kg，采用氧驱动方式给予雾化吸入治疗，每次坚持吸入15分钟，日2次，连续治疗7天。

1.3 评价指标

疗效判定标准[3]。治愈：7天内体温正常，喘憋、咳嗽消失，肺部音消失，胸片正常。好转：7天内体温正常，喘憋、咳嗽明显好转，肺部音减少，胸片示肺部病变吸收好转。无效：经治疗7天以上症状、体征均无好转，甚至恶化。

总有效率=显效率+好转率

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0统计软件对数据进行处理，均数比较用t检验；率比较用卡方检验，当P＜0.05时，提示数据间差异存在统计学意义。

2 结 果

（1）观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比表（例）

组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率（%）

观察组 57 33 19 5 91.2

对照组 57 16 24 17 70.2

X2 7.71

P ＜0.05

（2）观察组患儿临床症状及体征缓解时间均明显短于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患儿临床症状及体征缓解时间对比表（天）

组别 喘憋缓解时间 咳嗽消失时间 哮鸣音消失时间

观察组 2.74±1.46 5.73±1.62 4.36±1.15

对照组 3.67±1.31 7.45±1.34 5.38±1.37

t 3.51 5.27 3.98

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

毛细支气管炎是因呼吸道内急性炎症而引发的小气道阻塞性疾病，好发于6月―2岁婴幼儿中[4]，患儿临床症状表现与哮喘极为相似，其主要表现有：呼吸困难；喘憋；肺部有广泛音，病情严重可引发呼吸衰竭与心力衰竭。目前，毛细支气管炎的发病机制临床尚未明确，但多数学者认为其与气道高反应及支气管炎症密切相关[5]。若临床能给予及时、正确治疗，近期预后良好。

患儿在感染病毒后，气道粘膜遭到破坏，通透性与粘液分泌量均明显增加，气道出现高反应性，导致患儿出现呼吸困难等症状，另外，患儿受到病毒感染后，机体合成干扰素的能力降低，而使其出现内源性干扰素缺乏现象。干扰素是机体内所合成的糖蛋白，其具有较强的抗病毒能力，原因为[6]：第一，干扰素能够选择性抑制吞噬细胞白与病毒相结合，使病毒蛋白质合成受到阻碍，从而阻断了病毒的繁殖。第二，干扰素可增加NK细胞活性，加强其对感染细胞杀伤能力。第三，干扰素可调节细胞表面的抗体表达，提高机体抗病毒侵袭能力。另外，婴幼儿在发生毛细支气管炎后，易于反复喘鸣，少数患儿可发展为哮喘，干扰素通过对其机体免疫功能的调节，可诱导患儿机体内内源性干扰素含量增加，对哮喘有积极预防作用。

采用雾化吸入方法，可使药物快速到达病灶，呼吸道内干扰素浓度迅速达至峰值，直接对靶细胞产生作用，有效地抑制了病毒的复制，同时也降低了痰液的粘稠度，利于痰液排出体外，并且局部用药，明显降低了干扰素引起的不良反应症状[7]。另外，氧驱动方式，雾化过程较舒适，不需要患儿配合，明显增加了治疗效果。从本次研究结果可以看出，观察组患儿治疗总有效率可达至91.2%，并且患儿临床症状与体征缓解时间明显短于对照组，其与赵晓芳等人的研究结果相似[8]，这一结果充分说明了毛细支气管炎采用重组人干扰素α1b雾化吸入辅助治疗，明显缩短了患儿的病程，对提高治疗效果及促进患儿康复均有重要作用，值得临床应用与推广。

【参考文献】

[1]张艳志,刘桂萍.重组人干扰素治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].中国妇幼健康研究,2010,21(05)：116-117.

[2]季伟,周卫芳,朱灿红.重组干扰素α治疗毛细支气管炎52例分析[J].临床儿科杂志,2002,20(12)：32-34.

[3]廖剑东,周进.氧驱动雾化吸入γ-干扰素治疗毛细支气管炎61例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2010,02(05)：214-215.

[4]鄂晓梅,牛冬萍,马伟群.干扰素两种不同给药方式治疗毛细支气管炎的临床观察[J].中国医药指南,2012,27(34)：108.

[5]施佳奇.雾化吸入α干扰素治疗毛细支气管炎疗效观察[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,02(12)：87-88.

[6]贾鲲鹏,赵琳,张红霞等.氧气驱动干扰素α-1b雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].四川医学,2013,34(08)：102.

[7]苏艳琦,赵焕成,李风.压缩泵雾化吸入重组人干扰素α1b治疗毛细支气管炎疗效观察[J].医药前沿 ,2013,19(34)：96-97.

[8]赵晓芳.重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2012,25(16)：109-110.