妇产科术后早期炎性肠梗阻相关因素分析及诊治

摘要：目的：探讨了妇产科术后早期炎性肠梗阻相关因素分析及诊治的治疗效果?方法：观察组1组与对照组2组?观察组2组与对照组2组按照1：5进行均衡性试验?结果：妇产科早期炎性肠梗阻的影响因素包括了病患者的年龄?平均手术时间等?结论：妇产科术后早期炎性肠梗阻属于一种妇产科手术后的常见性并发症，其影响因素与病患者平均年龄?既往腹部手术历史?术中术后出血量超过800毫升等等方面具有紧密的关联性，对于该并发症的处理措施预防为主，治疗原则更倾向于选择药物保守治疗?

关键词：妇产科?术后?早期炎性肠梗阻?相关因素分析?诊断与治疗

【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0150-02

前言

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，该疾病属于常见的外科急腹症之一，通常在病患者接受腹部手术之后会发生粘连性肠梗阻?其治疗的关键在于准确区分肠梗阻的类型是否属于完全性梗阻以及有没有绞窄的情况发生，如果发生着两种情况的一种，应当尽快采取手术治疗?常规的治疗方式主要是禁食?胃肠减压以及抗炎?维持水电解质和酸解平衡性，如果病患者的病情没有得到任何缓解，甚至于病情加重，此时应当采取手术进行治疗?在本文中探讨了妇产科术后早期炎性肠梗阻相关因素分析及诊治的治疗效果?

正文

一?一般资料与研究方法

1?一般资料

选择了我院某年度收治的接受妇产科手术之后发生早期炎性肠梗阻并发症的病患者进行研究，一共有26例，其中接受妇科手术的病患者有16例（观察组1组），接受产科手术的病患者有10例（观察组2组），所有研究对象平均年龄在于20-42岁之间，患有恶性肿瘤而实施手术的病患者有8例，患有良性肿瘤而实施手术的病患者有8例?另外，选择了80例接受妇科手术但是没有发生肠梗阻并发症的病患者作为对照组1组；选择了50例接受产科手术但是没有发生肠梗阻并发症的病患者作为对照组2组?上述观察组与对照组的病患者在手术方式?疾病种类等方面的比较差异不存在统计学上的意义，具有可比性?

2?研究方法

观察组1组与对照组2组?观察组2组与对照组2组按照1：5进行均衡性试验?

3?观察指标

（1）妇科手术患者：比较观察组与对照组病患者的年龄?平均手术时间?手术过程中的出血量?输血与否?白蛋白的含量?既往手术历史等；

（2）产科手术患者：比较观察组与对照组患者的平均年龄?怀孕次数?生产次数?怀孕周期?胎儿体重与身高?术后镇痛?手术时间?手术过程中与产后的出血量?输血与否?白蛋白含量?既往手术史等?

4?诊断标准

（1）最近一个月以内腹部手术史；

（2）手术后病患者的肠蠕动曾经恢复，但是进食后感到腹痛腹胀，存在排便排气的障碍，有一定的呕吐情况；

（3）主要的临床症状体现为对称性的腹胀，腹痛程度比较轻，触摸腹部感到有柔韧感，没有明显的腹膜炎的症状；

（4）通过腹部X线，可以发现肠腔内存在部分积液，以及看到存在孤立?固定的肠半?通过CT检查可以发现，肠壁出现水肿?增厚?粘连以及积液?积气等情况；

（5）排除假性肠梗阻等情况?

5?统计学方法

采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示，采用了T值检验，当P

二?研究结果

1?妇科手术患者的危险因素比较：

观察组1组：平均年龄是43+-27岁，平均手术时间超过三个小时的病例有12例，手术过程中的出血量超过800毫升的病例有8例，术中术后输血的病例有9例，白蛋白的含量小于30克的病例有9例，村子既往腹部手术历史的病例有8例?

对照组1组：平均年龄是33+-20岁，平均手术时间超过三个小时的病例有48例，手术过程中的出血量超过800毫升的病例有18例，术中术后输血的病例有12例，白蛋白的含量小于30克的病例有15例，村子既往腹部手术历史的病例有19例?

上述两组数据之间的比较差异存在统计学上的意义，P

2?产科手术患者的危险因素比较：

观察组2组：平均年龄是32+-3，怀孕次数是3次左右，生产次数2次左右，怀孕周期是39周左右，胎儿体重是3.6kg左右，术后镇痛的病例有8例，手术时间超过1.8小时的病例有3例，手术过程中与产后的出血量超过800毫升的病例有5例，接受输血的病例有5例，白蛋白含量小于30克的病例有5例，存在既往腹部手术史的病例有3例?

对照组2组：平均年龄是30+-3，怀孕次数是2次左右，生产次数2次左右，怀孕周期是39周左右，胎儿体重是3.6kg左右，术后镇痛的病例有45例，手术时间超过1.8小时的病例有6例，手术过程中与产后的出血量超过800毫升的病例有5例，接受输血的病例有5例，白蛋白含量小于30克的病例有15例，存在既往腹部手术史的病例有2例?

上述两组数据之间的比较差异存在统计学上的意义，P

三?研究结论

妇产科外科手术属于一种常见性外科手术之一，在妇产科手术之后极为容易发生粘连性肠梗阻，该疾病的发生率比较高?在外科疾病当中，粘连性肠梗阻属于常见的一种急腹症，在肠梗阻种占有一定的数量?通常，对于该种疾病的治疗方法一般有两种，一种是手术治疗方法，另一种是保守治疗方法?正常情况下都会以保守治疗方法作为首选的方法，以防止出现在二次手术后再次发生新的粘连性肠梗阻?粘连的形成原因在于病患者由于其身体的机能受到创伤?感染?大量出血等因素的刺激，腹部膜单核巨石细胞系统受到影响，从而导致许多细胞因子以及炎症介质的出现，引起了无菌性的炎症，由此形成了纤维的增生，从而发生了粘连性肠梗阻，这种情况出现的部位是小肠，在手术的分离过程中，病患者的浆腹膜受到严重的损伤，导致肠管发生粘连?在肠管发生粘连的时候，在肠腔内会集聚大量的消化液，加剧肠管壁的水肿，并且加重了肠管的扩张，从而对肠功能的恢复产生影响?

结语

术后早期炎性肠梗阻是一种具有其自身独立特性的术后并发症之一，对于早期炎性肠梗阻，应重在预防，如不可避免，则应尽早明确诊断，减少误诊，并及时做出相应治疗措施；在规范的保守治疗原则下，术后早期炎性肠梗阻长时间不能缓解或反复发作，或出现绞窄或有绞窄可能时，应考虑手术治疗?

参考文献

[1] 陈志全，刘继国，李占清. 肺癌诊断进展[J]. 中国煤炭工业医学杂志. 2003（11）

[2] 黎介寿. 认识术后早期炎症性肠梗阻的特性[J]. 中国实用外科杂志. 1998（07）

[3] 马秀坤. 术后粘连性肠梗阻手术指征的多因素分析[D]. 天津医科大学 2013