加味翘荷汤对鼻咽癌放疗增效及减轻口腔黏膜反应的临床观察

摘要：目的：探讨加味翘荷汤对鼻咽癌放疗增效效果及减轻口腔黏膜副反应的临床疗效。方法：48例鼻咽癌初治患者随机分为治疗组25例，放疗配合加味翘荷汤治疗；对照组23例，单纯放射治疗。结果：两组治疗后鼻咽部肿瘤消退率无显著差异(P>0.05)，颈部淋巴转移灶消退率可见显著差异(P

关键词：翘荷汤；鼻咽癌；放疗

【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0071-01

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是鼻咽癌公认的首选方案。放射线的电力破坏作用对肿瘤细胞与正常细胞无选择性，因此可引起一系列的全身和局部毒副反应[1]，其中以口腔黏膜反应尤为突出。减轻放疗副反应，及提高放疗疗效是目前临床研究的重要课题。笔者以加味翘荷汤配合放疗治疗鼻咽癌，观察其对放疗的增效效果及减轻放疗所致口腔黏膜反应总结如下。

1资料与方法

1．1临床资料:2010年1月-2011年6月收治的48例鼻咽癌初治患者均来自湖南中医药大学中医附一医院肿瘤科。且经病理和CT检查确诊为鼻咽癌，符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范(鼻咽癌)》标准[1]。随机分为放疗加中药组(治疗组)和单纯放疗组(对照组)。其中治疗组25例，男l3例，女12例，年龄30～70岁，中位年龄48．5岁；低分化鳞癌8例，中分化鳞癌9例，未分化鳞癌8例；I期病例6例，Ⅱ期14例，Ⅲ期5例。对照组23例，男13例。女10例，年龄25-72岁，中位年龄46．8岁；低分化鳞癌6例，中分化鳞癌10例；未分化鳞癌7例；I期病例5例，Ⅱ期12例，Ⅲ期6例。两组病例治疗前心、肺、肝、肾功能正常，无远处转移，卡氏评分≥70分，预计生存时间≥3个月，两组临床资料分布相似，具有可比性(P>0．05)。

1.2治疗方法

1.2.1放射治疗方法:两组患者均采用Varian 2300直线加速器6MV-X线，每日1次，每次2Gy，每周5次，首先用面颈联合野和中下颈野照射，Dt38-40 Gy/19-20次后，对鼻咽部用三维适形放疗，加量至70-78Gy/35-39次，颈部用9MEV电子线加量至55-70Gy，全部病例完成治疗。

1.2.2给药方法:对照组用朵贝氏液含漱，每日5-8次，从放疗开始至放疗结束；治疗组加服加味翘荷汤，中药处方为薄荷10g，连翘10g，黑栀皮10g，生甘草6g，桔梗10g，绿豆皮15g，加丹皮10g，玄参15g，麦冬15g，知母10g水煎服，每日一剂，分三次服用，从放疗开始至放疗结束。

1.2.3统计学方法：采用t检验，x2检验。

3结果

3.1近期疗效观察:见表1。放疗结束时，两组鼻咽部肿瘤消退率无显著差异(P>0．05)，但颈部淋巴转移灶消退率有显著差异(P

表1两组肿瘤消退率比较(％)n 鼻咽部肿瘤 颈部淋巴转移灶对照组 23 21/23（91.30）＃ 20/23(86.95)治疗组 25 22/25 (88.00) 23/25(92.00）注：与对照组比较，#P >0．05，P

3．2急性放疗反应：见表2。两组患者急性口咽黏膜放射反应评定，按WHO标准评定：0度：黏膜正常；I度：黏膜轻度充血，疼痛；Ⅱ度：黏膜重度充血，疼痛，溃疡，可进食；III度：黏膜重度充血，疼痛，溃疡，只能进流汁；IV度：黏膜重度充血，疼痛，溃疡，不能进食。经临床观察治疗组口腔黏膜反应轻，对照组口腔黏膜反应较重，两组比较有显著差异(P

注：与对照组比较，P

4讨论

鼻咽癌以放疗疗效最佳，但其副作用也明显，如急性口咽黏膜放射反应，造成患者口干，灼痛，进食吞咽困难等症状，痛苦难忍。中医认为，放射线为“火热毒邪”，火毒内灼易耗津伤阴，热毒煎熬易致血脉空虚，瘀血内阻，脉络不通。“火”（热）贯穿放射性口腔炎始终，无论是实火（火毒或湿热）还是虚火在每一个患者身上或多或少存在，而且以虚火占主导地位[3]。血虚也是放射性口腔炎的重要病机，虚、火、痰三者互为因果，常常同时存在，形成恶性循环且贯穿始终。有学者认为正气本身不足，加之火毒外邪侵犯灼伤津液，最终导致阴虚、血虚是所有放射性口腔炎发病的主要病因。从治则上来说应着重从清（实）热解毒、清（虚）热滋阴、生津止渴三方面考虑。翘荷汤中薄荷、连翘、栀皮清宜上焦之燥热；桔梗、甘草宣肺、润肺利咽；绿豆皮味甘性寒，与连翘、桅皮合用，能清热解毒，清实火。再加以玄参、丹皮、知母、麦冬清虚热解毒生津止渴，诸药合用共奏清热解毒，养阴生津之效。众多研究表明，玄参、麦冬具有促进口腔黏膜细胞的新生，恢复分泌功能。丹皮、知母、还具有提高免疫的功能。

经临床观察，加味翘荷汤配合放射治疗鼻咽癌(治疗组)在颈部淋巴转移灶消退率方面高于单纯放疗组(对照组)，说明加味翘荷汤能增加放疗疗效。治疗组急性口咽黏膜放射反应明显轻于对照组，两组比较有显著差异，说明加味翘荷汤能明显减轻放疗引起的口腔黏膜反应。

参考文献

[1]中华医学会．临床诊疗指南•肿瘤分册[M]．北京：人民卫生出版社，2005：54

[2]全国肿瘤防治办公室．中国常见恶性肿瘤诊治规范(鼻咽癌)[S]．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1990，1

[3]梅全喜，孙雪颖，高玉桥，等．中医药防治鼻咽癌的研究进展[J]．中国药业，2007，16(4)：28-29