保卫宝宝的肝

前几天，章虹在单位常规体检时查出“澳抗阳性”，其实她不太明白到底是怎么回事，不过却隐隐觉得应该给自己的宝宝也检查一下肝功能，看看有没有什么问题，更重要的是，她非常想知道自己目前的状况是否还可以和宝宝亲密接触，章虹这样做到底有没有必要呢?

宝宝肝脏密码Q＆A

宝宝不是爸爸妈妈的微缩版，体内器官、脏器和系统既有和成人相同相似的地方，又具有许多独特的特点，爸爸妈妈只有了解了这些才能更好地照顾小宝宝哟。

肝脏密码1

Q：宝宝的肝脏在哪里?

A：正常情况下，宝宝的肝脏位于人体腹腔的偏右侧，被肋骨、胸骨形成的胸廓支架所保护着，而肝叶又遮盖着胆囊、肾脏，毗邻胃和胰脏等脏器。

肝脏密码2

Q：你知道小宝宝的肝脏有多重么?

A：刚出生的宝宝肝脏重量在120克到130克左右，大约占到自身体重的4％，生后宝宝肝脏的重量增长较慢，到5岁时能达到650克。

肝脏密码3

Q：如果体检时医生能够触摸到小宝宝的肝，是不是不正常的现象呢?

A：在出生后很长一段时间内，医生体检时可以在小宝宝的剑突或肋下触及到肝脏，但一般应在2cm之内，4岁之后就不能够触摸到肝脏了。

肝脏密码4

Q：什么情况下宝宝的肝脏会“变大”?

A：肝脏下移和肝脏肿大都会给人肝脏“变大”的错觉，事实上这两者之间并不相同，肝脏下移往往是由于胸廓畸形或胸腔压力增高造成的，常见的情况有佝偻病、气胸等。

肝脏密码5

Q：造成宝宝肝脏肿大的原因又有哪些呢?

A：造成肝肿大的原因很多，如感染性、血液、心源性、代谢性、病因未明等情况，包括败血症、病毒性肝炎、溶血性贫血、充血性心力衰竭、肝豆状核变性、Reye综合征等症。

肝脏密码6

Q：宝宝的肝脏都有什么作用?

A：肝脏主要有四大功能，排泄胆汁、物质代谢、生物转化、造血功能，其中物质代谢分别为碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、激素、水和矿物质的代谢。

肝脏密码7

Q：对于肝脏而言“最害怕的”是什么?

A：宝宝肝脏的特点是发育不够完善，但再生能力较强，不过相对于成人来说，缺氧、感染、药物中毒都是宝宝稚嫩肝脏的克星。

肝脏密码8

Q：黄疸是怎么回事?

A：如果体内的胆红素代谢出现了异常，就会导致皮肤、巩膜、黏膜黄染，即被统称为黄疸，此时化验血清中的胆红素往往已经超过2.0mg/dl。

肝脏密码9

Q：什么疾病会导致宝宝出现黄疸?

A：肝前性黄疸主要是溶血病、败血症、恶性贫血等；肝性黄疸则以生理性黄疸、肝酶的异常、药物损害、各种感染为主；肝后性黄疸则以胆管闭锁、结石为主。

TIPS：常用的肝功能指标

蛋白代谢指标：血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白(A/G)比值；血清蛋白电泳；血氨的测定

胆红素代谢指标：血清总胆红素(TBILI)、直接胆红素(DBILI)、间接胆红素(JBILI)

血清酶指标：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、胆碱脂酶(CHE)

那些和肝脏密切相关的疾病

不同年龄段的宝宝其肝脏面临的危险也不尽相同，而且尽管许多人都知道肝炎这个词，却不明白肝炎到底是什么，其实肝炎指的并非都是像。乙肝。那样大名鼎鼎的传染病哦。

0～28天的宝宝――新生儿肝炎综合征

一句话简介

新生儿肝炎综合征是对一组病因不同的疾病的统称，主要为TORCH感染所致的慢性、非细菌性肝炎，此时患病宝宝的主要表现大多为黄疸。

常见病因盘点

T：弓形虫

弓形虫的宿主包括人、其他哺乳动物、鸟等，猫是它的终末宿主，弓形虫感染是先天性感染中最为严重的疾病之一，可以导致婴儿的原发性脑疾患，包括智力不全、小头畸形等，新生儿弓形虫感染主要表现为贫血、黄疸、肝脾肿大。

O：其他(如梅毒螺旋体等)

先天性梅毒宝宝较为少见，病原体为梅毒螺旋体，主要是通过胎盘感染所致，一般骨骼病变较为明显，如骨软骨炎、骨膜炎，肝脏损害则主要以间质性肝炎为表现，另外还有慢性脑膜炎、鼻炎、中耳炎、肾炎等。

R：风疹病毒

风疹病毒是一种RNA病毒，准妈妈如果在怀孕早期感染此病毒，很可能导致宝宝出现心脏畸形、白内障、耳聋、眼部缺陷等先天性风疹综合征的表现，出生后宝宝还可以表现为风疹病毒性肝炎和间质性肺炎。

C：巨细胞病毒

巨细胞包涵体是准妈妈怀孕4个月内最容易伤害到胎儿的病原体之一，在孕期先天性的严重感染可以造成流产，轻症感染也可以导致出生宝宝的畸形，宝宝出生后的后天获得性感染则表现为发热、皮疹、肝炎症状等。

H：单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒属于DNA病毒，广泛存在于皮肤、口腔黏膜等处，早产儿因为血清中来源于妈妈的抗体较少而比较容易被感染，可以出现皮肤黏膜损害、肝损害，新出生的宝宝要远离那些患有疱疹性口角炎的人们，以防被感染。

护肝保卫战

因为TORCH感染的主要感染方式为宫内感染、产时感染和产后感染，因此确保怀孕和生产过程中的任何一个环节安全都很重要哦。

准备怀孕前，想做妈妈的女性应当到专科医院进行全面体检，必要时抽血化验以便排除那些暂时不适宜立即怀孕的因素，当然要是能带上先生一起检查就更好了。

怀孕后，准妈妈的定期孕检就显得更为重要了，应当按时到专业诊所进行体检，测量腹围、称体重、听胎心，通过一系列的检测手段来判断宝宝的生长发育状况。

临产前准妈妈的产道如果被检测出带有某些病毒或其他致病因素，就应当由医生及时判断最适合维护宝宝健康的生产方式，以避免胎儿经产道娩出被感染的几率。

对于刚出生的宝宝而言，患病的妈妈、含病毒的乳汁、被污染的护理人员的手等都可能是致病因素，要特别注意生活用具、衣服等物品的卫生状况，应及时消毒。

任何年龄段的宝宝――病毒性肝炎

一句话简介

病毒性肝炎是儿科常见的传染病之一，近年来的发病率颇有上升的趋势，而且相对于成人来说病情更重、危险度更大，因此必须综合防控和施治，以求达到良好的预防和治疗效果。

常见病因盘点

HAV：甲型肝炎

甲肝病毒属于肠道病毒，传染源为甲肝病人和无症状感染者，当甲肝病人处在潜伏期末和发病早期时粪便中排出的病毒是最多的。传播途径主要是通过粪一口途径传播，另外日常生活中的密切接触也可传播，15岁以下的孩

子都属于易感人群。

HBV：乙型肝炎

乙肝病毒危害较大，且比甲肝病毒的抵抗力更强，传染源为各种乙型肝炎患者和乙肝病毒携带者，乙肝大多是通过注射、输血或血液制品、密切的生活接触等方式传染的，对于宝宝而言还要加上母婴传播这一渠道，乙肝宝宝大多数情况下没有黄疸的表现。

HCV：丙型肝炎

丙型肝炎是由丙肝病毒引起，它的临床表现和乙肝相似，也是通过输血或血液制品、静脉注射、性传播、密切生活接触和母婴传播等方式传染的疾病，丙肝的分布较广，和乙肝一样，容易演变为慢性肝炎、肝硬化和肝癌。

HDV：丁型肝炎

丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒和乙型肝炎病毒等共同引起的传染病，主要是通过输血和血制品传播的，与乙型肝炎的传播方式相似，尤其是HDV与HBV重叠感染会进一步加重肝脏的损害，并更容易发展为慢性活动性肝炎，导致肝硬化。

HEV：戊型肝炎

戊型病毒性肝炎是由戊肝病毒感染所致的传染病，其流行特点类似甲型肝炎，经粪～口途径传播，具有明显的季节性，一般在排除了HAV、HBV、HCV和其他原因引起的急性肝损害后应考虑到此症，大多预后较好。

护肝保卫战

既然病毒性肝炎的主要传播途径是粪～口、血液、亲密接触和母婴传播，那么在日常生活中我们要重点防范这些步骤，这样才能做到高枕无忧呢。

一定要严格管理传染源，及时将已知的隐性感染者、确诊罹患肝炎的患者和缺乏抵抗力的小宝宝隔离开来，一般自病人发病之日起至少要隔离30至40天的时间。

对于甲肝和戊肝而言，食品卫生特别重要，注意就餐环境的安全和卫生状况，坚持使用流水洗手，独立使用餐具，实行分餐制，并做好餐具的消毒工作。

针对乙肝病毒可以借助给小宝宝按时接种计划内疫苗来获得自动免疫，妈妈是乙肝表面抗原阳性者新生宝宝应在出生后24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白。

根据乙肝、丙肝和丁肝的传播特点，提醒妈妈要当心一旦宝宝不小心遭遇外伤时对伤口的处理要合理，在使用血和血液制品时用药安全问题也不可忽视。

呵护宝贝的肝

要想保护好小宝贝的肝脏，就一定要综合做好减轻肝脏负担、减少肝脏损害、增加肝脏营养、改善肝脏血液供应这几个方面的养护工作。

第一招：减负

肝脏是人体的消化器官，辛辣刺激和高糖、高脂、蛋白过高的食物都会增加肝脏的负担，味道清淡、种类繁多、营养丰富、配比均衡的食物才能既补充体内营养物质又不给肝脏增加任务，切记不可暴饮暴食，同时要保证排便的顺畅，以减少食物残渣在体内的存留分解。

第二招：降毒

肝脏还是体内卓有成效的滤毒器官，宝宝需要注意的问题是不能乱服药物，因为药物大多需要经过肝脏的代谢，因此不恰当地使用药物会损害到肝脏的细胞，比如6个月以内的小宝宝发热时应尽量采取物理降温的方式退热，处方类药物必须在儿科医生的指导下服用。

第三招：养护

山药味甘性平，有健脾益气、滋肺养胃的功效；红枣味甘性温，具有养血安神、解毒生津的作用；蘑菇富含硒元素，可增强人体的抵抗力、免疫力，让人远离肝病；还有许多蔬菜都含有大量维生素C，不仅可以清除自由基，防止肝脏受损，还能促进肝细胞的再生呢。

第四招：体检

对宝宝要定期进行体检以监测他的健康状况，空腹B超检查属于无创伤性检查，便于观察宝宝肝脏、胆囊的结构是否正常，而对于那些有黄疸、不适症状或有肝炎病人密切接触史的宝宝，则可以抽取几毫升的静脉血，用以化验肝功能、肝炎病毒抗原抗体等协助诊断。

第五招：治疗

对肝功能异常的肝炎宝宝要从调节免疫、控制出血、改善微循环、针对病原体治疗等方面入手，不仅需要西医的悉心救治和中医的精心调养，妈妈积极配合医生治疗所实施的爱心支持疗法也同样非常重要，要让患病的宝宝合理饮食，配合卧床以便肝细胞能够休养生息。

TIPS：乙型肝炎化验单的意义

乙肝表面抗原(HBsAg)：阳性为已感染病毒的标志，可见于潜伏期、急性期、慢性迁延期，但不能反映病毒有无复制和传染性的强弱；仅此项阳性即所谓的澳抗阳性，为乙肝病毒携带者。

乙肝表面抗体(HBsAb)：系中和性抗体标志，为乙肝是否康复或是否对乙肝病毒具有抵抗力的主要标志；如既往曾接种过乙肝疫苗，且仅此项阳性，则属于乙肝疫苗接种后的正常现象。

乙肝e抗原(HBeAg)：为乙肝病毒复制的标志，如果持续阳性超过3个月以上，表示乙肝有慢性化的倾向；如果HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，即为所谓的乙肝“大三阳”。

乙肝e抗体(HBeAb)：为病毒复制停止的标志，表明病毒复制减少、传染性较弱、但并非已经完全没有传染性；如果HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)，即为所谓的乙肝“小三阳”。

乙肝核心抗体(HBcAb)：是一种感染抗体，出现在曾经感染过或正在感染者的体内，抗体效价高提示体内病毒复制，效价低为携带者，其中核心抗体IgM是新近感染或病毒复制的标志，核心抗体IgG则为感染后即可产生的标志。