前列安栓治疗慢性前列腺炎59例临床观察

【摘要】目的：评估前列安栓治疗慢性前列腺炎（CP）的有效性、安全性和治疗依从性。方法：对诊断为慢性前列腺炎的病人采用持续1个月的治疗，并对其接受前列安栓治疗前后的疗效进行观察。结果：本组病例治疗前与治疗后相比，其中显效36例，有效15例，总有效率86.5%；无效8例，无效率13.5%。结论：前列安栓治疗CP安全、有效、使用方便、病人依从性好。

【关键词】前列安栓；慢性前列腺炎

文章编号：1009-5519（2007）10-1484-02 中图分类号：R5 文献标识码：B

慢性前列腺炎（CP）是困扰中、青年男性的常见泌尿生殖系疾病，其病因和发病机制尚不完全明了，一直缺乏有效的治疗，是泌尿外科临床亟待解决的难题之一。近年来，随着中医药事业的发展，临床推出经直肠给药治疗CP的方法，具有较好的疗效。从2004年5月至今，我院对接受前列安栓经直肠用药治疗的59例CP病人进行了疗效观察，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组59例均为我院门诊的CP病人。年龄21～48岁，平均34.5岁；病程1.5个月～2年。诊断标准：符合CP诊断标准[美国国立卫生研究院（NIH）CP症状评分[1]]中的症状尺度，评分大于24分或前列腺按摩液（EPS）中WBC大于10个/HP、病程小于2年，年龄20~52岁。排除标准：CP合并其他急性疾病，尿道狭窄，前列腺肿瘤，心血管、脑、肝、肾和造血系统严重疾病、精神病、慢性腹泻的病人。所有病人均表现会胀痛、下腹部及阴囊坠胀不适、痛、痛、尿道不适、尿频、排尿不尽、排尿等待、费力等。结合其EPS检查结果，均确诊为CP。

1.2 治疗方法：病人每晚睡前先用热水坐浴10～15分钟，再用前列安栓，1粒/天，纳入3～4 cm，连续使用1个月为1疗程，对有尿道炎病人加服氧氟沙星。在用药治疗的第二周末和第四周末门诊随访，复查EPS，并用NIH CP症状评分表进行症状评估记分。

2 结果

2.1 疗效判断标准：显效：总症状评分治疗前降低60%以上、或EPS中WBC较治疗前减少50%；有效：总症状评分治疗前降低30%～60%、或EPS中WBC较治疗前减少25%；无效：总症状评分治疗前降低30%以下、或EPS中WBC较治疗前没有改善。

2.2 治疗结果：本组病例治疗前与治疗后相比，其中显效36例，占61%，有效15例，占25.5%，无效8例，占13.5%。

3 讨论

慢性前列腺炎是困扰男性的一个常见疾病，据估计大约有1/2的男性在其一生的某一阶段可患有前列腺炎的症状。慢性前列腺炎的临床表现十分复杂，通常以围绕前列腺的盆腔周围相关部位疼痛不适（下背部、会、腹股沟、阴囊、耻骨上）、尿路症状（尿急、排尿踌躇、等待）以及障碍（减低、痛、等）为特征，这些症状常常反复发作，而每次发作可能持续数个月。不仅如此，许多病人还表现不同程度的精神症状，因而严重影响病人的生活质量。

然而，由于前列腺特有的解剖结构，慢性前列腺炎的治疗非常困难。使经直肠给药则成了治疗慢性前列腺炎的一种新选择和新途经。有研究显示，直肠下段的痔静脉丛通过2～6条小的痔生殖静脉与泌尿生殖静脉丛相交通，这些交通支将直肠回流的静脉血液单向输送到前列腺周围的泌尿生殖静脉丛。这一发现证明经直肠途经给药治疗前列腺疾病是合理的。

前列安栓中的主要药物有黄柏、虎杖、栀子、泽兰等。其中黄柏的有效成分是盐酸小檗碱，它具有抑制环氧化酶的转录活性。阻断炎性递质形成，减少组织间炎性细胞浸润以及阻滞α-受体的作用，因而能起到使炎症消退、减轻尿道阻力，从而缓解CP症状的作用。另外考虑到一些CP病人合并感染，喹诺酮类抗生素具有脂溶性及抗菌谱广的特点，联合应用效果较好。

本组疗效观察表明前列安栓治疗慢性前列腺炎的疗效显著，总有效率86.5%。综上所述，前列安栓是一种植物制剂，广泛用于治疗慢性前列腺炎，临床已取得了一定疗效[2]，具有减轻和缓解疼痛和排尿症状的良好疗效，可改善生活质量，是治疗慢性前列腺炎的新选择。

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