卡前列素预防治疗产后出血的临床疗效观察

摘 要 目的:评价卡前列素(欣母佩)预防治疗产后出血的临床疗效。方法:选择经阴道及剖宫产分娩,具有产后出血的高危因素的患者共64例,随机分为实验组和对照组各32例。对照组在胎儿娩出后常规应用缩宫素20U肌肉注射,无效时改用缩宫素20U静滴,必要时重复使用,总量≤120U。实验组应用卡前列素250μg深部肌肉注射,必要时间隔15分钟重复使用,总量≤500μg。结果:实验组产后出血发生率、产后出血量明显少于对照组,差异具有显著性。结论:卡前列素可有效预防和治疗产后出血。

关键词 产后出血 宫缩乏力 卡前列素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.093

资料与方法

2008年1月～2008年6月收治经2位有经验的医师判断具有产后出血高危因素患者64例,随机分为两组,实验组32例,年龄24～45岁,平均32.4岁;孕周33～39周,平均36.2周。初产妇18例,经产妇14例;顺产12例,剖宫产20例。对照组32例,年龄23～42岁,平均30.7岁;孕周34～39周,平均37.1周;初产妇16例,经产妇16例;顺产10例,剖宫产22例。两组年龄、孕周及分娩方式比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法:高危对照组在胎儿娩出后常规应用缩宫素20U肌肉注射,无效时改用缩宫素20U静滴,必要时重复使用,总量≤120U。实验组应用卡前列素250μg深部肌肉注射,必要时间隔15分重复使用,总量≤500μg。治疗效果不佳的患者,后续治疗原则相同。

观察指标:观察两组产后2小时、24小时出血量的情况。

产后出血量的判断标准:顺产可用称重法,分娩后敷料(湿重)-分娩前敷料(干重)=失血量(血液比重1.05g=1ml),而剖宫产可用称重法再加容器内收集的游离血及血凝块来估计出血量[1]。

统计学方法:应用SPSS11.0系统统计分析软件包进行数据处理。

结 果

两组产妇产后2小时、24小时出血量、产后出血发生率的比较:结果见表1。实验组产后产后2小时、24小时出血量、产后出血发生率明显少于对照组,两者相比差异具有显著性(P

讨 论

引起产后出血的常见原因:全身因素包括产妇精神极度紧张,过多使用镇静剂,麻醉过深,合并慢性全身性疾病,均可引起子宫收缩乏力。产科因素常见的有产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压综合征、严重贫血、宫腔感染等产科并发症,子宫肌壁受损,如有剖宫产史,肌瘤剔除史、子宫穿孔史等 。

无论剖宫产还是阴道分娩,一旦发生产后出血,都必须采取最有效、快捷的方法止血。在治疗产后出血中应用最多的是宫缩剂,如缩宫素、麦角新碱、前列腺素制剂等。麦角新碱由于对心血管的不良影响已很少使用。缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血有一定疗效,但由于其半衰期短,而且子宫肌中缩宫剂的受体随剂量的升高有饱和点,超过饱和点药物即呈耐受状态[2],再加上大剂量缩宫素应用可导致水中毒,故在治疗难治性产后出血中缩宫素的应用也受到限制。

卡前列素具有安全、高效、作用迅速、使用方便的优点,值得推广。目前,对于存在产后出血高危因素的孕妇如前置胎盘、巨大儿、羊水过多、多胎妊娠、产程延长等,推荐胎儿娩出后预防性使用卡前列素,可明显减少产后出血发生率。

参考文献

1 伍志虹,魏静.子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗产后出血的疗效.实用临床医学,2009,10(5):79-82.

2 罗力冰,郭莉丽.欣母沛预防高危妊娠产后出血的临床研究.中国妇幼保健,2007,22:406-407.