对医疗纠纷处置中或有事项的会计研究

摘要：医患纠纷屡见不鲜，有些已经发展成为了，因此，关于医患纠纷的处理成为当前医院管理的重要内容之一，为此，需要从制度的角度对医疗纠纷处置事项进行确认、处理等，同时还应当引入或有事项的会计方法，这不仅能够有效明确医患双方间的责任，还能够弥补医疗纠纷赔偿标准漏洞的空白，有效避免由于过度赔偿引发的资产流失，保持医疗机构的长足发展。

关键词：医疗纠纷；或有事项；会计

一、医院或有事项的构成

负债以及或有资产两个部分构成了医院的或有事项。在医院中，所谓的或有负债是指由医患双方引起的未决诉讼、仲裁的医疗纠纷所导致的赔偿风险；同时，医院为了有效避免没必要的损失，就购买了相关医疗、财产保险，假如发生了事故，就能够从保险方获取相应的补偿，获得的补偿就成为了医院的或有资产。

二、或有事项会计在医疗纠纷处置事项中的运用

（一）确认

1、医疗纠纷处置事项应被确认为或有事项

或有事项是指在过去存在交易或者是事项的基础上，但是这些事项需要是在未来某时刻发生或者是尚且未发生才能对其做出不确定事项的决定。由此可见，或有事项应当具有三个最为基本的特征：第一，或有事项是在过去发生过的交易的基础上形成的；第二，或有事项的结果具有一定的不确定性；第三，未来事项对或有事项的结果具有决定性的作用。

综上所述，根据或有事项的定义以及特性，能够被确定是医疗纠纷的或有事项应当包括以下特征：首先，医疗纠纷的事项形成于曾经提供与接受医疗服务过程的基础之上；其次，医疗纠纷结果的不确定性。能否被界定为医疗事故尚且没有定论，即使估计医疗纠纷能够被认定为医疗事故，但是不确定具体的时间或是赔偿金额；在此，我们要根据未来事项来决定是否能够被认为是医疗事故，医疗纠纷只有在被确定是医疗事故时才能够认定其为或有事项，否则，则不能被认定为是或有事项。

2、医疗纠纷赔偿款项应被确认为预计负债

如果把或有事项的会计在医疗纠纷的经济事项中进行运用，应当被确定是预计负债的条件应当满足下列特点：首先，医院对医疗纠纷赔偿款的支付仅仅是医院承担的义乌。在经过鉴定后，鉴定结果被确定为是医疗事故，在此种情况下，医院除了履行此项义务时别无他法。其次。在医院履行赔偿义务的过程中，可能不造成部分经济利益从医院的流失，也就是说经济利益流出医院的比例超过了50%。再次，可靠计量该义务的金额。医院在对其负债金额进行计量的过程中，应当严格按照国家相关医疗事故的处理条例中规程的方法进行估计，只有如此才能够较为准确地确定出最好的债务估计数。

（二）计量

当前义务需要通过测量需要支出的最佳数来满足，这被称为最初估计负债。医疗机构出现的估计负债包括两个方面：第一，确定最佳估计，关于最佳估计的确定，需要考虑风险事项的医疗事故所具有的不确定性以及货币的时间价值等相关因素。医院医疗事故的索赔需要由第三方进行全部或者部分补偿，比如，只有基本确定了医疗保险的赔偿决定时才能够收到单独资产。

（三）账务处理

在 《医院会计制度》中，应当进行负债总账科目的设计，用于核算医院对因或有事项所产生的现时义务而确认的负债。具体账务处理如下：

1、通过第三方鉴定的医疗事故：

借：管理费用

贷：预计负债

2、预计能够从保险公司获得赔偿款：

借：其他应收款

贷：管理费用

3、支付给患者赔偿款的过程中：

借：预计负债

贷：银行存款

（四）披露

1、预计负债的列报

医院所进行的资产负债表的统计，应当把其他的负债项目同或有事项确认的预计负债相区别开，另外，为了使会计报表的相关使用者获得相关信息，在会计报表的附注中，医院还应当对一下内容进行披露：第一，关于预计负债的种类、成因以及相关的经济利益不确定性的流出说明；第二，每一种预计负债在期初、末的余额以及本期的变动情况；第三，预计以及已经确认的能够从保险公司获取的补偿金额。

在医院里的资产负债表中红，因为有问题或确认估计责任应有别于其他负债单独反映。为了使财务报表充分反映出关于用户的信息，在财务报表的附注应当披露以下内容：第一，这种预计负债，造成经济利益流出医院的原因以及描述不确定性的；第二，各种第三，预期的赔偿和补偿的数量目前收到保险公司的预期已经被公认，估计负债开始和结束的平衡和经常运动。

2、针对或有负债进行的披露

有些负债不能够被确定是预计负债，即使是十分小的可能的也会导致医院经济利益流出情况的发生，为此，在附注中，医院应当对其进行相关信息的披露，比如：或有负债种类、

成因以及对可能发生的财务影响而进行的预计等。由此可见，我国的医疗机构或者是医院需要引入必要的或有事项会计。在医疗结构中有效对或有事项会计进行利用，不仅能够进一步明确医患双方间的责任，同时还能够维护医患双方间的共同利益；统一了医疗纠纷的赔偿标准，有效避免由于赔偿的标准不统一而导致的国有资产的流失；规范医疗纠纷处置程序，奠定危机管理的详实数据基础。

结束语

我国的医疗结构、医院应当适当地引用必要的或有事项会计，或有事项会计在医院中的有效利用，才能够进一步对医患双方间的责任进行明确；对医疗纠纷引起的赔偿标准进行统一，以此弥补我国医疗赔偿损失的空缺，避免由于过度赔偿引发的国有资产的损失，促进我国医疗事业的进一步发展。（作者单位：安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院）

参考文献

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