切尼,副总统还能当多久

【摘要】如果冠状动脉狭窄范围比较广泛或有多根冠状动脉发生病变，一般主张做冠状动脉搭桥手术。但如果是单支冠状动脉有病变，血管腔狭窄比较局限，则多将球囊导管经股动脉插到冠状动脉狭窄部位，将狭窄扩开，这种手术简称...

切尼是个老病号

今年60岁的切尼，先后六次发作心脏病。1978年首次发病时年仅37岁，可能因为病变较轻，经药物治疗后就缓解了。1988年第三次心脏病发作时，医生发现给心肌供血的四根冠状动脉都因病变造成血管腔明显狭窄，为改善狭窄远端心肌缺血的状况，医生为他搭了四根血管桥。2000年11月，正在美国大选的关键时刻，作为总统候选人布什的搭档切尼心脏再次出现问题，这次医生是这样治疗的:经下肢的股动脉插入一个带球囊的导管，送至有病变的冠状动脉腔内进行冠状动脉扩张，并送入一个血管支架，将狭窄段血管腔撑开。2001年3月的一天下午，切尼正在白宫工作，突然感到胸口痛，并被送到医院检查，结果是去年就发现有问题的那条血管出现了90%的狭窄，他当晚接受了紧急冠状动脉腔内球囊成形术，目的是将狭窄冠状动脉扩开。2001年6月30日，切尼再次躺在医院里接受手术治疗。这次，医生为他安装了心脏起搏器，目的是控制心律失常。

切尼病得不轻

冠心病是中、老年人，特别是老年人的一种多发常见病，病变冠状动脉首先是在管壁上出现脂质沉着，管壁增厚或斑块形成，随后导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞，引起心肌缺血和心绞痛，严重者发生急性心肌梗死和心源性休克，甚至突然死亡（即所谓猝死）。

让我们来谈谈切尼的病况吧！1988年第一次做手术时，切尼已是一位有23年病史的多根冠状动脉狭窄的病人，也就是说，病变不轻了。他当时接受了冠状动脉搭桥手术的治疗，迄今为止，这仍是治疗冠状动脉狭窄心脏病的一种安全和有效的方法，手术后近期存活率在95%以上。冠状动脉搭桥手术可使95%以上的心绞痛消失或缓解，可改善病人生活质量，延长病人的寿命。但是，搭桥手术后10年内心绞痛的复发率为20%～40%。复发原因大致可分为三种情形:冠状动脉原有病变发展（约占52%），血管桥狭窄（占29%），两者同时存在（占19%）。切尼在首次手术后出现的胸痛就属于第三种情况。

如果冠状动脉狭窄范围比较广泛或有多根冠状动脉发生病变，一般主张做冠状动脉搭桥手术。但如果是单支冠状动脉有病变，血管腔狭窄比较局限，则多将球囊导管经股动脉插到冠状动脉狭窄部位，将狭窄扩开，这种手术简称冠状动脉血管成形术。在管腔扩大后，还可根据病变处冠状动脉口径大小，送入一个相应尺寸的金属支架，置于扩开管腔的内壁上，以防止病变回缩，这一程序称为冠状动脉内支架植入术。这两种手术的优点是，创伤小，病人痛苦少，住院时间短，恢复快;缺点是近期冠状动脉再次发生狭窄的概率高，有报道说，在手术后3到6个月内，狭窄率达20%～30%。切尼在2000年11月和2001年3月的两次手术都是应用这种方法进行的。在每次心脏病手术前，切尼都接受了冠状动脉和左心室造影检查，这主要是为了了解病变的确切部位、范围、梗阻程度和左心室功能，以决定最佳治疗方案。如果今后他的心脏病再发作，还需要作这项检查，因为这是医生确定治疗方案前必须做的一项重要工作。

能干到任期结束吗

现在切尼很注意严格控制饮食，注意摄入食物的量，并坚持吃低脂肪饮食。据报道，他的体重的确已经减了不少。他每星期还做4～5次（每次半小时）锻炼。这些措施对防止肥胖、促进缺血区冠状动脉侧支循环形成很有好处。对冠心病病人来说，还必须戒烟戒酒、控制高血压和高脂血症。切尼身边还带着氧气，这对他来说是完全必要的，病情紧急时无疑可以派上用场。另外，切尼还定期接受心电图检查，以了解有无心肌缺血等情况。

在切尼最近几次心脏病发作后，美国总统布什都一再声称切尼健康状况良好;切尼本人也说自己精力充沛，能够干到他副总统任职期满;而他的私人医生却说，切尼手术后虽然能精神饱满地工作，但仍有心脏病发作再次住院的可能。作为美国的副总统，切尼的工作量和日程安排的紧张度是可想而知的，这对切尼的有病之躯，可能是超负荷的。从他各次心脏病发作的情况来看，他的病情并不令人感到乐观。所以，他是否真的能工作到任期结束，也就值得怀疑了。