蝶脉灵注射液联合复方丹参注射液治疗脑梗死临床分析

李东晓　卢海燕　李惟国

摘要：目的　观察蝶脉灵注射液联合复方丹参注射液治疗脑梗死的疗效及对血液流变学的影响。方法　65例脑梗死病人随机分为两组，32例应用蝶脉灵注射液联合复方丹参注射液治疗(治疗组)；33例用复方丹参注射液治疗(对照组)。两组均每日1次，以14d为1个疗程。观察两组血液流变学指标及临床疗效。结果　治疗组临床总有效率为96.87％，对照组为78.79％，两组比较差异有统计学意义(P

关键词：蝶脉灵注射液；丹参注射液；脑梗死；纤维蛋白原；血小板聚集率

中图分类号：R743.1　R289.5　文献标识码：B　文章编号：1672-1349(2007)07-0587-02

脑血管病是造成人类死亡和致残的重要原因，其中75％以上是缺血性脑血管病，而脑梗死是缺血性脑血管病中的最常见类型。蝶脉灵、复方丹参注射液为中药制剂，具有抗凝、降低血液黏稠度、抗血栓等作用。2005年1月―2006年6月，在综合治疗的基础上，应用两药联合治疗脑梗死取得良好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1．1　病例选择　根据急性脑血管病脑梗死诊断标准，选择65例住院病人，由头颅CT或磁共振成像(MRI)证实，年龄45岁～75岁，男40例，女25例。随机采集病例分为治疗组和对照组，开始治疗时间为20h～72h，平均45.4h。按第四届全国脑血管病学术会议通过的脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准，对病人做治疗前的评分，分为轻度0分～15分，中度16分～30分，重度31分～45分。此外按评分标准对病人的既往史和伴发疾病评分，判定两组间病人具有可比性。根据头颅CT或MRI结果分为：小灶直径5cm。治疗组32例中，男20例，女12例，平均年龄57.5岁。对照组33例，男19例，女14例，平均年龄58岁。

1．2　治疗方法　将65例病人随机分为治疗组和对照组。治疗组32例应用蝶脉灵注射液20ml加入生理盐水250mL,联合复方丹参注射液16mL加入5％葡萄糖注射液250mL静脉输注，每日1次，14d为1个疗程。对照组33例应用复方丹参注射液16mL加入5％葡萄糖注射液250mL静脉输注，每日1次，14d为1个疗程，两组均连用两个疗程。两组病人均根据病情应用20％甘露醇、胞二磷胆碱、维生素C等。

1．3　观察方法　分别对两组治疗前后进行观察评分。治疗前后检查肝肾功能、血脂、血糖、血小板聚集率、出凝血时间及血液流变学等指标。治疗前后查头颅CT或MRI，观察有无颅内出血。

1．4　疗效判定标准　按评分标准对神经功能缺损程度进行评分，基本痊愈：神经功能缺损积分减少91％～100％，生活能力达(0～1)级；显著好转：积分减少46％～90％，生活能力达(0～3)级；好转：积分减少18％～45％；元变化：积分减少或增加≤17％，恶化：积分增加≥18％；死亡。

1．5　统计学处理　数据用均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P

2　结果

2．1　两组临床疗效比较(见表1)

2．2　两组血液流变学指标(见表2)治疗组全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原及血小板聚集率与治疗前相比均有明显改善(P

2．3　副反应　治疗组2倒在开始治疗时出现瘙痒，经对症处理好转，未发生其他药物过敏、肝肾功能损害及消化道皮肤黏膜出血。头颅CT复查未见颅内出血。

3　讨论

蝶脉灵是从天然植物抱茎苦荬菜中提取的腺嘌呤核苷、总黄酮。其药理作用有抑制血栓形成，降低血小板聚集，增加纤溶酶活性，增加血栓溶解，降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善微循环，改善血液流变学等。这些作用都有利于微循环灌注，另外其还有清除自由基之作用，因而临床应用于缺血性脑血管病的治疗。复方丹参注射液1mL相当于丹参降香各1g。丹参具有扩张血管增加血流量等作用，并使全血黏度下降，改善红细胞流速减轻红细胞聚集和瘀滞；降香具有收敛、止血利气的作用。复方丹参主要成分为丹参酮和黄檀素，具有扩张血管、改善循环，促进纤维蛋白原溶解，有抗凝作用，提高组织摄氧能力，改善缺血缺氧状态。研究证实丹参具有舒张血管、抗氧化、抗凝和保护内皮细胞等多种功效。蝶脉灵注射液联合复方丹参注射液治疗脑梗死两者作用相加，有协同作用。

本研究结果显示，治疗组疗效优于对照组(P