内、外固定术治疗精神分裂症患者骨折的效果对比研究

[摘要] 目的 对比采用内、外固定术治疗精神分裂症患者骨折的效果。 方法 2012年1～12月就诊于本院的精神分裂症骨折患者37例，其中20例采用内固定术治疗（内固定组），17例采用外固定术治疗（外固定组），观察和对比两组临床效果。 结果 内固定组患者临床愈合例数17例，临床愈合率85.0%，延迟愈合3例，延迟愈合率15.0%；外固定组患者临床愈合例数10例，临床愈合率58.8%，延迟愈合7例，延迟愈合率41.2%，两组比较差异有统计学意义。 结论 内固定术治疗精神分裂症骨折患者的临床效果优于外固定术，其可显著提高临床愈合率，降低延迟愈合率。

[关键词] 内外固定术；精神分裂症；骨折

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0179-02

精神分裂症是一种较为常见的精神类疾病，好发于青壮年，表现为思维、感知、行为、情感等方面的障碍。据相关资料研究表明，全球精神分裂症的发病率为3.8%～8.4%[1]，由于疾病特点，患者常常因心理问题出现自残或由其他原因导致骨折[2-3]。治疗该类疾病患者，需要骨科医生与精神科医生配合，做好骨折复合手术需转入精神科继续治疗。骨科复合手术分为内、外固定术，本文主要研究内、外固定术在精神分裂症骨折患者中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月～12月就诊于本院的精神分裂症骨折患者37例，均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）。依据骨折复合法分为内固定组和外固定组，即分别采用内固定术和外固定术治疗。内固定组20例，其中男13例，女7例；年龄17～61岁，平均（28.7±3.9）岁；精神分裂症病程5个月～10年，平均（3.1±1.2）年；骨折类型有：胫骨骨折6例，股骨骨折8例，桡骨骨折6例。外固定组17例，其中男11例，女6例；年龄16～59岁，平均（27.5±3.1）岁；精神分裂症病程6个月～9年，平均（3.5±1.1）年；骨折类型有：胫骨骨折5例，股骨骨折4例，桡骨骨折8例。两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

内固定组采用内固定术治疗，首先麻醉处理，待麻醉起效后，让患者保持仰卧姿势，于骨折部位做消毒、铺巾处理，让患者抬高患肢，放于充气气囊上。切口部位选于骨折内侧，如桡骨骨折应选腕掌，切口深度以3～5 cm为宜，切开皮肤及筋膜，暴露骨折断端，在X线透视下行复位术，待复位效果理想后用钢板固定，术后24 h拔掉引流管。

外固定组采用外固定术治疗，同样采用麻醉处理，麻醉起效后取仰卧姿势，常规消毒铺巾处理。将骨折部位清创，取微小切口，将固定螺钉旋入，目的在于安装外固定架。在X线透视下观察复位效果，待复位满意后，将敷料敷于克氏针入口处消毒并包扎。术后用酒精涂于针眼处消毒，3～5次/d。

两组患者在治疗中，同时需服用治疗精神分裂症的药物，奋乃静片（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021084），口服10～20 mg/d，若患者出现过度兴奋躁动、行为紊乱现象，应注射氟哌啶醇（宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H33020585）15 mg/次。

1.3 疗效判定标准

骨折临床疗效：临床愈合、延迟愈合。临床愈合标准：骨折部位无压痛感，局部异常活动；待拆除固定后，上肢可平举重物达2 min，下肢在不拄拐的情况下可行走5 min；密切观察骨折部位2周无变形；延迟愈合标准：骨折端连接不正常，骨折愈合时间超过正常时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

内固定组患者临床愈合率为85.0%，显著高于外固定组的15.0%，延迟愈合率为15.0%，低于外固定组的41.2%，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

精神分裂症骨折患者与常人骨折患者比较，在骨折手术处理上并无差异，唯一不同的是患者除骨折外还同时患有精神分裂症。若精神分裂症严重，则会严重影响骨折的手术治疗，常表现为患者不能配合医生进行骨折手术，或干扰其他患者等[4]。若先行精神科治疗精神分裂症，待精神分裂症好转后再行骨折治疗，则会错失骨折的最佳治疗时间，所以精神分裂症骨折患者的治疗显得棘手。

相关文献报道对胫骨骨折患者分别采用内、外固定术对比治疗，结果显示内固定组患者功能恢复优良率为93.3%，外固定组仅为73.3%，表明内固定术优于外固定术[5-6]，本研究结果与其一致。由于骨折患者合并精神分裂症[7-8]，所以受精神因素影响较多，过早及过多活动会对骨折的恢复产生巨大影响，可导致复合的骨折端再次出现松动或错位，严重者出现软组织嵌入、血管损伤等，影响愈合时间[9-10]。本研究通过观察和分析，发现精神分裂症患者骨折延迟愈合的主要原因为经常性的肢体活动使骨折部位再次出现错位、松动[11]，延长骨折的愈合时间以及剧烈活动导致骨折部位软组织损伤[12]。该类患者不同于常人，故术后护理显得非常重要，缓解精神分裂症症状有助于骨折的康复，做好患者后期护理工作，让患者配合治疗是护理过程中始终遵循的宗旨和目标。

综上所述，对于精神分裂症骨折患者的手术治疗方法，应该首选内固定术，内固定术临床愈合率高于外固定术，同时内固定术延迟愈合率低于外固定术，内固定术的疗效显著。

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（收稿日期：2013-06-21 本文编辑：李亚聪）