天热又发病:脚癣难治原因解密

夏天里，气温高，很多人脚癣发作。脚癣患者都抱怨这个病难治，却不知其中有些奥妙……

天热又发病：脚癣难治原因解密

上海皮肤病性病医院教授 乐嘉豫

乐嘉豫 上海皮肤病性病医院教授、主任医师。曾任上海市皮肤病性病医院院长，从事皮肤病性病临床工作50余年，诊疗经验丰富。卫生部性病专家咨询委员会委员、中国中西医结合皮肤性病专业委员会委员。擅长疑难皮肤病例的病理实验诊断，性病临床实验诊断与诊治。

脚癣是由真菌引起的最常见的皮肤病之一，发病率很高。在皮肤科门诊中至少占10%以上的比重。脚癣的危害性还是很大的。如果不积极治疗，轻的瘙痒难熬、影响睡眠;重的破溃开裂、走路疼痛;更有甚者可因继发细菌感染引起丹毒、淋巴管炎、下肢象皮肿等各种并发症。脚癣患者还可因没有早期积极治疗，自身感染伴发甲癣、手癣、股癣、体癣等泛发的真菌性疾病。

难治原因之1：患者“随意自治”

很多患者不把脚癣当一回事。当患脚癣瘙痒时，自己晚上用烫水泡泡，或者只是到药店随意买点药水或药膏擦擦，过几天稍有好转、感觉不痒就停用药了，并不去医院就诊。甚至还有一种错误的观点，认为把脚癣治好，可能因为“毒气排不掉”会生大病的，因此干脆不治。正是由于患者对待脚癣“很随意”，造成脚癣反复发作、难以控制。

难治原因之2：类型没有分清

因为感染的真菌种类不同，脚癣可有几种不同表现和类型。如果不能根据类型针对性地用药，往往治疗不彻底、容易复发。

脚癣包括三种类型。①水疱鳞屑型：常发生在足底和足的边缘，有较多散在或成簇的小水疱。水疱较深、一般不容易破损，水疱干后可有小圈状或不规则脱屑。②角化过度型：常发生在足跟、足底、足的两侧边缘，累及范围较广，该处皮肤明显变厚变硬，粗糙脱屑。冬天还会开裂，裂纹很深、疼痛明显。③浸渍糜烂型：常发生在手足多汗的趾间，患处皮肤湿润发白、瘙痒明显，洗脚时容易擦破而暴露出红色糜烂面，常伴疼痛。

脚癣的治疗药物品种很多，不同类型的脚癣应选用较为合适的药物治疗，才能取得好的效果。①水疱鳞屑型最常用唑类药物，如酮康唑、克霉唑、咪康唑、联苯苄唑等。它们对大多数脚癣都应该是有效的。一般要坚持用药2～4周。②角化过度型的特点是患处皮肤又厚又硬，一般的唑类药物进不去。所以，先要用一些能使皮肤软化的药物，等皮肤变薄、变软后再加用唑类药物，才能起到较好的效果。比如，有角质软化和剥脱作用的药物复方苯甲酸软膏、硫黄水杨酸软膏、复方土槿皮酊等。③浸渍糜烂型患者，特别是趾间有明显变白浸渍和破皮的患者，可能伴有念珠菌类真菌感染，这类脚癣用特比萘芬等丙烯胺类药物治疗效果有时不太理想，应用唑类药物坚持治疗效果较好。

TIPS

请医生诊治

需要提醒的是，患者对自己所患脚癣的类型，往往不能正确辨别。同时，如何正确选用治疗药物，往往也不是那么容易掌握的。尤其是脚癣范围较广、已经伴发甲癣、手癣、股癣、体癣的患者，光用外用药物还不够，必要时还应同时服抗真菌药物，才能取得较好的效果。因此，脚癣患者最好能到正规医院皮肤科请专科医生诊治。必要时，可在病变部位取样做真菌检查，依据真菌培养结果（显示感染哪一种真菌），选择最合适的药物进行治疗，这样才能取得最好的效果。

难治原因之3：治疗不够充分、全面

治好后的脚癣有时还较容易再次复发。其实，很重要的是一点是，治疗脚癣的时间一定要足够。一般要坚持用药2～4周，角化过度型脚癣治疗时间应该更长。已经伴有趾甲癣的患者必须同时把甲癣治好，如果趾甲内的真菌未除，脚癣是很容易复发的。更重要的是，如果家中其他人也有脚癣的话，必须一起同时治疗，否则即使一人治好了，很容易相互交叉感染导致多次复发。

难治原因之4：不注意日常生活细节

脚癣即使治好了，如果不注意预防，就又可能再次感染足癣。预防脚癣感染和少复发最主要的措施，是要经常保持足部皮肤干燥，因为真菌在温暖潮湿的环境下最容易生长繁殖。勤换通气性好的袜子很重要;手足多汗者，每天晚上睡前洗脚后一定要把足部擦干，特别是趾间，可抹一些滑石粉或爽身粉。

还要提醒的是，现在大街上足浴店很多，而公共浴室或足浴店的“常客”很容易患脚癣。在共用浴巾、足巾、拖鞋，服务员帮你洗脚和扦脚的过程中，引起脚癣感染和交叉传播的机会极高，还是尽量少去为好。

特别提醒

脚癣是不是能够治好呢？答案是肯定的。不管那一类脚癣，一般地说，感染的真菌都只是寄生在皮肤最浅表的角质层中，侵入皮肤深层的机会是极少的。因此只要做到早期、及时、足量、规范治疗，脚癣是肯定可以治好的。