天佑医院的结与解

3年前，一份特殊的考卷摆在武汉科技大学附属天佑医院院长吴清明的面前。该院被列入湖北省公立医院改革试点单位。主管部门希望以此为样本，寻求良方―公立医院如何更好地坚持公益性，把维护人民健康权益放在第一位。

3年后，天佑医院交出了一份沉甸甸的答卷，虽然满载着天佑人的酸甜苦辣，却令人倍感欣慰。3年来，该院就诊人数每年增幅达30％以上，门诊单张处方费用在150元左右，平均住院费用控制在7000元左右，患者满意度高达96％以上，职工收入大幅提升，员工的幸福指数也越来越高。

天佑医院的实践证明，公立医院改革不仅可行，而且可以做得很好。在这里，我们将天佑医院在改革中的矛盾、对策一一剖析，以期将该院的样本意义呈现出来，复制到更广阔的医疗领域，更好地服务百姓。

结

医改的核心问题是解决“看病难、看病贡”，难就难在优质医疗资源不够，政府直接投入不足。如何缓解医疗资源相对不足与患者需求之间的矛盾?

解

在公立医院服务体系中，各医疗机构都应得到良好发展，发挥相应作用。如果强者更强，弱者更弱，势必导致看病难。因此，必须合理配置医疗资源。

推行优质服务转变思想观念

外加推力，内加活力，上下联动，推动改革创新。医院组织管理培训，建立医患沟通制度；开展“学习王争艳”等主题活动，将职工思想统一到“以病人为中心，关怀每一位患者”。医院推行无假日门诊，免收挂号费和诊疗费；成立“天佑服务中心”和“支助中心”，提供“一站式”服务；建立短信平台，实施预约挂号；开通交通车免费接送病人。B超室、心电图室、胃镜室随时可以接受患者检查；消化内科为出院患者赠送爱心联系卡，如同患者的家庭医生；透析中心免费接送患者，免费提供营养午餐，适时组织台湾游，让患者有尊严地生活；放疗中心帮助肿瘤患者坚定科学治疗的信心，让他们享受有质量的生活。

答案

现在病人在节假日都可以找到专科医生。医生在工作时间也能治疗更多的病人。虽然医疗资源没有增加，但是享受服务的患者更多、也更舒适了。

结

公立医院改革就是要最大限度地体现公益性，可是改革最艰难的也就是公益性与利益性的平衡与协调问题。看病责，贵在药价上。天佑医院坚持“双十”排名，停用了多个价格昂贵的抗生素。药价降了，医院收入会受到影响，天佑医院又是怎么解决这一矛盾的?

解

医院的工作总结应由患者来写。高精尖的方案不等于最佳方案，最适宜患者的方案才是最好的方案。对病人来说，看得好病，医术是关键；而看得起病，价格控制是关键。因此，新医改应大力倡导和探索“适宜技术”，以满足患者的全方位需求。

医院减负突破口就是严控费用

五年前，天佑医院抗生素用量排名前4位的药品价格是青霉素的30倍至60倍。对多数不属急救对象的患者来说，青霉素疗效也不错。于是，该院在不影响患者治疗的前提下，严控高价抗生素。此后，青霉素在门诊长期位居前列。加强临床路径管理，按病种付费，实施单病种费用控制。通过宣传发动、制定制度、严格考核，稳步降低医疗费用。经过一年多的反复论证，医院推行腹腔镜胆囊切除术7000元封顶，剖宫产费用在4800元以下，阑尾炎手术住院超过七天要追究原因等。这样有效缩短了住院时间，减少医疗费用。

答案

三年来，医院共推出十几项惠民措施，让利患者达500余万元。医院门诊量增长33％，住院量增长26％，患者满意度高达96％。表面上看，患者的医疗费用下降了，医院收入减少了，但事实上，这一顺应民心之举吸引了更多的患者。

结

改革，不可避免地会触动部分人的既得利益。医院是如何打破以往的利益格局，开始破冰之举?

解

医院运用平衡积分卡进行绩效考核，从客户因素、内部经营管理过程、财务指标和员工的学习成长四个维度考核科室业绩，让职工通过提升业务量增加收入，使收入阳光化。职工也乐意接受新的方案，并自觉实施。

答案

实施新的绩效考核和分配制度改革后，职工的收入持续增长，幸福感普遍上升。