胃肠有病久不愈,只因治胃不治“心”

三个月前，内科张主任请我看了个病人：50岁的中年女性，有胃部胀满不适、呃逆干呕、烧灼样隐痛、食欲不振并伴有失眠心慌等症状已两年有余。各种检查除发现有轻度胃粘膜水肿、糜烂外，并无其他体征。但病人自感症状严重，很痛苦，总怀疑自己患上了胃癌，心理压力很大，已在内科住院两次，虽然效果不太好，但她相信张主任，这次又来找他，恳求他一定要帮她治好。张主任思来想去，认为可能是“胃肠神经官能症”，因而请我们心理科会诊。

原来，在两年多前，她吃了几块发霉的蛋糕之后发生呕吐、腹泻、发热，诊断为急性食物中毒而住院。出院后，她总是感到上腹部不适，不想吃饭。月余后单位减员，将她列为内退，她想不通，一连几个晚上睡不好，胃胀、胃痛加剧，从此便为此反复看病住院。检查时还发现，病人同时具有严重的焦虑、抑郁情绪与疑病观念。结合病人的主观感受与客观检查结果明显不符、病前有心理因素刺激等诱因，同时伴有明显的焦虑、抑郁与疑病等症状，符合“躯体化障碍”的诊断，转我们心理中心住院，不到一个月即获明显改善。

躯体化障碍是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适，如疼痛、打嗝、泛酸、恶心、呕吐等，因而这类病人常被诊断为“胃肠神经症”。并且有明显的焦虑和抑郁症状，只不过这些心理症状常常为病人躯体不适的主诉所掩盖，不易引起人们的注意和重视。

如果仔细询问病史，还会发现病人常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重问题，给病人造成持续的心理压力或情绪问题。心理压力导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少，出现消化不良，如若再因饮食不当或感冒、发热等原因导致消化道症状，患者常以此为契机，把整个注意力转移到自己的胃肠道上。长期对胃肠道过度的注意，大脑皮层对胃肠道活动的敏感性增高，因而不仅对胃肠道的各种病理性变化格外敏感，甚至把一些正常的活动也疑为病态，进而导致心理更加紧张。心理作用又进一步影响消化液的分泌，食欲下降，胃肠蠕动发生紊乱，最后形成真正的消化不良。

躯体化障碍是一种可以治好的病。首先，要正确认识此病的性质，树立战胜疾病的信心，消除因病后对工作、生活带来的影响而产生的紧张担忧和焦虑情绪。第二，对身体的不适症状，病人要采取不理睬的态度，任凭它存在，不去体验这些症状，也不与人谈论这些症状。更不要因此吃特殊饮食，而要和家里人一起吃普通食物；要带着这些症状照常工作，不把自己当成病人。第三，要消除发病的心理原因，正确对待生活和工作中的挫折和压力，减少不良情绪的干扰。同时，要加强性格方面的修养，培养豁达开朗的性格。俗话说“当局者迷，旁观者清”，在这种情况下光靠自己往往难以走出心理上的困惑，最好是去看心理专科。第四，要合理安排生活，保持正常的生活规律，多参加体育锻炼、集体活动，这对改善睡眠、分散对疾病的注意力、增强对外界的适应能力及增强体质等都大有裨益。第五，需要特别指出的是，不少病人在就诊时，只想接受心理治疗，不愿接受精神药物治疗。实际上，精神药物是这类疾病治疗中不可缺少的，而且在专科医生指导下应用也是安全的。