妇科腹腔镜手术期的相关护理

【摘要】妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术用于疾病的断和治疗，而腹腔镜的出现是医学上的一大进步。本文就是探讨有关妇科腹腔镜手术期的相关护理的一些问题。

【关键词】腹腔镜；手术；护理

腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。腹腔镜手术具有创口小、出血少、术后痛苦轻、并发症少、瘢痕小、恢复快、住院时间短等特点，使越来越多的患者能够愿意和主动接受腹腔镜手术治疗。诊断和治疗，而腹腔镜的出现是医学上的一大进步。20世纪80年代后期，由于腹腔镜设备、器械不断更新，腹腔镜手术范围逐渐扩大，大部分经典的妇科剖腹手术已被腹腔镜手术所取代。

1舒适护理

舒适护理是指一个整体的、个性化的、创造性的护理模式。注重“以人为本”，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度。舒适护理主要注意以下几个阶段：

1.1入院时的舒适护理：值班护士热情迎接患者，将患者带到病房，帮助患者放置好随身携带的物品后，详细向其介绍住院的环境，病房设施及使用方法等，并要介绍床位主管医护人员，使其尽快适应住院环境。应住院环境，配合治疗和护理，建立和谐的护患关系。介绍患者与其他的病友认识，使她们和睦相处、互相鼓励。通过接触应在最快的时间内初步了解患者的住院顾虑和思想动态。

1.2术前的舒适护理：与患者交谈，向患者介绍手术前的检查项目、手术目的、手术的大致过程、手术的安全性及各种注意事项等等，帮助患者正确对待手术，积极配合治疗。术前晚为其创造良好的休息环境，与其交谈，解除思想顾虑以免影响睡眠。列举成功病例，增强患者治愈疾病的信心。同时让家属了解患者的心理特点，指导家属积极参与，协助安排患者的日常生活及治疗， 使家属为患者创造更和谐的生活气氛，尽可能让患者与家人团聚，与社会接触，使患者充分感受到亲人的理解和支持，树立战胜疾病的信心，使其以愉快的心情接受治疗。护士在每天进行的晨晚间护理中，要认真做好每项护理操作，与患者有密切的接触，护患双方可进行语言性和非语言性的情感交流，在交流的过程中，护士要激发患者的积极情绪要使患者始终感觉亲切，得到安慰，实现心理护理与专科护理的一体化。

1.3术后舒适护理：保持床铺的平整，等患者清醒后，嘱患者多活动四肢，以避免静脉血栓形成。保持病室的安静，在患者听得见的范围内不允许有喧闹声，说话轻柔。根据气候调节室温。注意各引流管的通畅，并摆放在合适的位置，保证有足够的长度，使患者能自由转动。经常检查引流管有无扭曲、堵塞，引流管要妥善固定在床边。

2妇科疾病腹腔镜手术期的护理

2.1术前护理在全面评估患者的基础上，协助医生掌握检查的适应症。向患者讲解腹腔镜检查的目的、操作步骤及注意事项，使其全面了解此类检查的先进性和局限性，积极配合检查。

①阴道准备：术前须阴道常规检查，有阴道炎患者应治愈后再考虑手术。医嘱给予臭氧治疗，1次/d；并给予银尔舒银尔洁阴道上药，1次/d。②腹部及外阴的皮肤准备：对脐孔要彻底清洁污垢，方法为用松节油仔细擦洗脐孔后用碘附棉球及无菌纱布覆盖。③肠道准备：术前12h内禁食，禁饮，术前1d睡前给予合爽溶液2000mL口服灌肠，次日再用温肥皂水溶液灌肠1次，以排空肠道内积便，积气，如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道准备即口服阿米卡星0.2g，2次/d；25％的硫酸镁30mL，1次/d。④术前用药：如手术范围大，可能涉及肠管，于术前3d使用抗生素预防感染即给予口服罗红霉素150mg，2次/d；苯酰甲硝唑0.64g每天3次。术前30min给予阿托品注射液0.1g，苯巴比妥钠0.5mg肌内注射。⑤留置导尿管：术前30min留置尿管，并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量。⑥留置胃管：腹腔镜术前30min留置胃管，并接负压吸引器，避免术中恶心呕吐引起窒息及缓解术后腹胀。⑦备血或准备自体回输血。

2.2术后护理：①一般护理：患者卧床休息至少半个小时，清醒后给予生理盐水5mL，加庆大霉素8万U，地塞米松5mg，α-糜蛋白酶4000U，超声雾化吸入2次/d。减轻插管后喉头水肿，利于痰液排出。给予心理护理，缓解患者心中疑虑。②严密观测生命体征：发现异常，及时汇报医生处理。③腹部切口的护理：观察穿刺口有无红肿渗液，给予阿米卡星喷剂，1次/d。④尿管护理：术后注意保持尿管通畅，一般手术后6h可拔除，子宫全切除术后保留48h，宫颈癌术后须留置1~2周，必须保持会干燥、清洁，用碘附溶液擦洗会2次/d。⑤观察有无胸部疼痛、肩痛和上肢部疼痛。有疼痛时应向患者解释疼痛的原因，一般疼痛好发于术后第1、2天。疼痛严重时吸氧2mL/min至症状缓解，病情允许鼓励患者早期下床活动，以尽快排除腹腔气体。⑥按医嘱给予抗生素。

3结语

腹腔镜手术尽管创伤小，术后恢复快、瘢痕小，肠功能恢复明显提前，术后住院天数平均为三四天，兼有诊断和治疗作用，有其独特的优点，但其也有自身的缺点：手术局限性、并发症的突发性和隐蔽性，如小的刺伤、电凝不彻底、脱痂、结扎套扎线的松脱等，另外穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响也不容忽视。所以加强腹腔镜手术术前、术后的舒适护理以及预防并发症的发生，护理人员必须做好充分的术前准备和精心的术前、术中和术后护理，尽量保证患者以最佳状态经历手术全过程并且顺利的康复。

参考文献

［1］周衬欢.妇科计划生育术病人的舒适护理[J].南方护理学报，2004，11(5)：432.

［2］王德智.中国妇产科专家文集[M].沈阳：沈阳出版社，1994：691.

［3］龙玲,谭睦玲.妇科腹腔镜术后并发症30例观察与护理[J].重庆医学,2002,31(7):589-590.