盐都区居民主要死因及其减寿情况分析

【摘要】目的 了解盐都区居民死因状况及主要死因造成的寿命损失情况,为制定疾病防治策略提供依据。方法 应用死亡率、死因构成、潜在寿命损失、潜在工作损失和潜在价值损失对盐都区2009年城镇和农村居民死因状况进行分析。结果 盐都区2009年死亡率和标化死亡率分别为657.36/10万和506.23/10万;前五位死因分别为恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、损伤和中毒及呼吸系统疾病;在YPLL、WYPLL分析中城镇居民位居第一位的都是恶性肿瘤,农村居民第一位的都是损伤和中毒,在VYPLL分析中损伤和中毒为第一位;不同年龄段的人群分析中40~64岁人群的YPLL、WYPLL和VYPLL率都是最高。结论 开展恶性肿瘤等慢性病防治、减少损伤和中毒、加强40~64岁年龄段人群劳动力的保护有重要的社会和经济意义。

【关键词】死亡率;潜在寿命损失;潜在工作损失;潜在价值损失

中图分类号:R195.3文献标识码:C文章编号:1005―0515(2010)07―248―03

An Analysis on the Cause of Death and Years of Life Lost in Yandu district.

XU Jianjun Qiu Min1.SUN xiaokai

Center for Disease Control and Prevention of Yandu District, Yancheng, 224002,

Center for Disease Control and Prevention of yan chneg 224000 Jiangshu, China

【Abstract】 Objective To study the death level and Years of life lost caused by the main disease of residents in Yandu district, and provides a scientific basis for preventing and controlling these diseases. Methods The methods of mortality, sequences of death, YPLL, WYPLL and VYPLL were used to analyze the death of town and village resident of Yandu district, in 2009.Results The mortality rate of resident of Yandu district was 657.36 per100000, and the standardized mortality rate was 506.23 per 100000; The first five death causes were tumor, circulatory system disease, heart disease, injuries and poisonings, respiratory disease; Tumor was the first rate at the study of YPLL and WYPLL in the town, and injuries was the first rate in the country; At the study of VYPLL injuries was the first rate; The rate of YPLL, WYPLL and VYPLL of 40 to 64 years old residents were the highest of different age groups. Conclusions There are important social and economic significance to develop tumors preventive work, reduce injuries and poisonings occurred and to pay attention to labor protection of 40 to 64 years old residents.

【Keywords】 Mortality,Years of potential life lost(YPLL),Working years of potential life loss(WYPLL),Valued years of potential life lost(VYPLL)

居民死亡水平及其变化规律是反映一个国家或地区居民健康状况的重要指标,是制定社会卫生政策、评价医疗卫生工作质量和效果的科学依据。为了解盐都区居民死因水平和死因构成,评价主要死因造成的健康损失,现对2009年盐都区居民死因及其减寿情况进行分析,现将有关分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源居民死因资料来自盐都区疾病预防控制中心死因登记系统,死因分类按照国际疾病分类ICD-10进行编码。各年度死因资料均经过盐城市疾控中心及江苏省疾控中心审核,人口资料由盐都区统计局提供。

1.2 评价指标及方法 死亡率、死因构成和死因顺位、潜在寿命损失(YPLL)、潜在工作损失(WYPLL )和潜在价值损失(VYPLL)。标准人口为2000年全国人口资料。

按王声[1]介绍的方法计算有关人群的潜在寿命损失年数(YPLL).潜在工作损失年数(WYPLL)、潜在价值损失年数(VYPLL)及平均潜在寿命损失年数(YPLL/ d)、平均潜在工作损失年数(WYPLL/ d)、平均潜在价值损失年数( VYPLL/ d)等,按林昆[2]介绍的经验价值法对VYPLL进行校正。设定“早死”年龄域设定为1～70岁,开始工作的年龄为20岁,工作上限年龄为65岁,小于20岁死亡人群的潜在工作损失年数为每人45人年, 65岁以上死亡人群的潜在工作损失年数为0。同时设定0~19岁为投资阶段,20~64岁为生产阶段,65岁以上为消费阶段。不同人群率的比较用卡方检验。

2 主要结果

2.1 主要死因死亡情况 2009年盐都区死因登记系统共登记死亡4676人,男女死亡数分别为2574和2102人,粗死亡率为625.36/10万,男性、女性分别为666.57/10万和581.36/10万。城镇死亡648人,农村死亡4028人,死亡率分别为480.11/10万和657.36/10万。死亡率位于前五位的死因分别为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、损伤和中毒、呼吸系统疾病;恶性肿瘤、脑血管病、心脏病和呼吸系统疾病死亡率农村高于城镇,损伤和中毒死亡率城镇高于农村;恶性肿瘤、脑血管病、心脏病占总死亡的构成农村高于城镇,损伤和中毒及呼吸系统疾病死因构成城镇高于农村。按照2000年全国人口构成对全市死亡率进行标化,全区标化死亡率为506.23/10万。见表1。

表1 全区前五位死因粗死亡率、死因构成及标化死亡率

死因 城镇 农村 合计 标化率(/10万)

死亡率(/10万) 构成(%) 死亡率(/10万) 构成(%) 死亡率(/10万) 构成(%)

全死因 480.11 657.36 625.36 506.23

恶性肿瘤 149.66 31.48 260.46 39.62 240.46 38.45 181.24

脑血管病 83.72 17.44 127.46 19.39 119.56 19.12 98.86

心脏病 88.17 18.36 122.07 18.57 115.95 18.54 99.39

损伤和中毒 62.24 12.96 32.64 4.97 37.98 6.07 32.45

呼吸系统 32.60 6.79 37.86 5.76 36.91 5.90 31.75

2.2 潜在寿命损失年数分析(YPLL) 2009年全区居民死亡造成的总减寿年数为23835.5年,平均减寿率为34.29‰,标化减寿率为28.22‰。不同年龄段人群40~64岁人群YPLL标化率最高,为43.99‰,1~14岁组最低。除65~70岁年龄组外,城镇居民的YPLL标化率都高于农村,1~14岁、15~39岁组更加明显。见表2。

计算各疾病的YPLL标化率发现,城镇居民损伤和中毒YPLL标化率最高,恶性肿瘤其次,农村居民恶性肿瘤最高,损伤和中毒其次;城镇居民恶性肿瘤和脑血管病YPLL标化率低于农村居民,心脏病、损伤和中毒、呼吸系统疾病YPLL标化率高于农村。见表3。

表2 城镇和农村不同年龄段人群YPLL标化率(‰)比较

年龄 城镇 农村 合计

1～14 36.19 13.16 17.32

15～39 32.42 15.35 18.43

40～64 44.59 43.86 43.99

65～70 23.96 33.40 31.70

合计 37.12 26.26 28.22

表3 城镇和农村前五位死因的YPLL标化率(‰)

死因类型 城镇 农村

男 女 合计 男 女 合计

全死因 48.54 24.86 37.12 33.01 19.17 26.26

恶性肿瘤 7.80 5.51 6.67 15.57 8.15 11.93

脑血管病 3.88 1.64 2.78 4.02 2.46 3.26

心脏病 5.21 2.61 3.97 3.16 2.21 2.67

损伤和中毒 22.29 9.38 15.96 5.95 3.78 4.92

呼吸系统 3.26 2.12 2.69 0.55 0.22 0.39

2.3 潜在工作损失年数分析(WYPLL) 为评价死亡对社会劳动力人口损失的影响,对全区人群死亡的WYPLL进行分析。2009年全区居民死亡造成的WYPLL率为22.97‰,标化WYPLL为19.53‰。不同年龄段人群40~64岁人群YPLL标化率最高,为28.86‰,1~14岁组最低,为12.13‰。各年龄组城镇居民的YPLL标化率都高于农村。见表4。

不同疾病的YPLL标化率中,城镇居民损伤和中毒YPLL标化率最高,为12.71‰,恶性肿瘤其次,农村居民恶性肿瘤最高,为7.59‰,损伤和中毒其次;城镇居民恶性肿瘤和脑血管病YPLL标化率低于农村居民,心脏病、损伤和中毒、呼吸系统疾病YPLL标化率高于农村。见表5。

表4 城镇和农村不同年龄段人群WYPLL标化率(‰)比较

年龄 城镇 农村 合计

1～14 25.32 9.23 12.13

15～39 28.07 13.32 15.98

40～64 30.68 28.45 28.86

合计 27.52 17.77 19.53

表5 城镇和农村前五位死因的WYPLL标化率(‰)

死因类型 城镇 农村

男 女 合计 男 女 合计

全死因 34.92 17.68 27.52 21.74 12.45 17.77

恶性肿瘤 4.58 3.48 4.17 9.60 5.02 7.59

脑血管病 2.50 0.95 1.79 2.55 1.45 2.08

心脏病 3.62 1.97 2.93 2.12 1.47 1.85

损伤和中毒 17.27 7.09 12.71 4.44 2.77 3.78

呼吸系统 2.55 1.71 2.20 0.30 0.11 0.21

2.4 潜在价值损失年数(VYPLL)及校正的潜在价值损失(CVYPLL) 对全区居民1~70岁组做潜在价值损失分析,了解各年龄段死亡的价值损失情况。2009年全市居民死亡造成的VYPLL率为-26.47‰,标化VYPLL为-15.76‰;CVYPLL率为5.07‰,标化CVYPLL率为6.93‰。

按不同年龄段计算,全死因中1~64岁组人群CVYPLL标化率为正值,65~70岁为负值,40~64岁年龄组最高,1~14岁最低;恶性肿瘤、脑血管病、心脏病的CVYPLL标化率都是40~64岁组人群最高;损伤和中毒的和呼吸系统疾病CVYPLL标化率在15~39岁组最高。1~39年龄段的各种疾病中损伤和中毒的CVYPLL标化率都是最高;40~64岁组恶性肿瘤的CVYPLL标化率最高。见表6。

表6 不同年龄段人群主要死因的CVYPLL标化率(‰)

年龄 全死因 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 损伤和中毒 呼吸系统

1~14 8.49 0.48 0.00 0.00 5.90 0.00

15~39 20.85 5.10 1.41 2.36 8.01 1.00

40~64 24.36 10.67 3.49 2.97 4.03 0.48

65~70 -317.00 -176.41 -62.86 -35.15 -12.17 -12.17

合计 6.93 -0.72 -0.58 0.75 5.43 0.14

3讨论

随着经济社会的快速发展,人们生活水平不断提高,由于生活方式的改变以及环境恶化等多种因素的影响,以恶性肿瘤、心脑血管疾病等为主的慢性病日益成为严重危害人们健康和生命的主要疾病。本次研究结果显示2009年盐都区居民粗死亡率为625.36/10万,略高于全国第三次死因回顾性调查[3]的结果608.78/10万。死亡率位于前五位的分别是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、损伤和中毒、呼吸系统疾病,与全国死因顺位[3]有所差别,与2007年江苏省报告的居民死因监测相关结果基本一致[4]。其中,全区恶性肿瘤死亡率达240.46/10万,占总死亡的38.45%,死亡率及死因构成都远远高于全国水平[3],也高于江苏省水平[4]。表明恶性肿瘤已经成为影响全区居民健康的最主要的威胁,因此建议各级政府应加大对以恶性肿瘤为主的慢性病防治工作的支持力度,控制恶性肿瘤的危害。

传统的死亡率分析可以粗略地反映人群疾病死亡所造成的危害;YPLL分析则从量的方而衡量死亡对一定年龄范围人群的危害程度,突出了早死对寿命损失的危害更大;WYPLL能反映不同年龄组人群工作损失年数,能够评价各种死因对劳动力人口危害程度。VYPLL则以死亡为终点来比较社会的给予及其对社会的贡献,评价死亡时所损失的价值年数,此指标不但考虑了死亡对人群寿命的危害,而且突出了死亡对社会发展的影响。YPLL、WYPLL和VYPLL三个指标突出了“早死”对人群寿命、工作、价值的影响,使得对死亡的评价更加全面,与死亡率、死因顺位等指标结合使用能跟全面的反映人群的健康状况。

参考文献

[1]王声.死因分析与评价方法的进展.中华流行病学杂志,1996.17(4):239.

[2]林昆.经验价值和竞争风险理论在价值损失年数的应用.中国卫生统计,2001,18(2):93~94.

[3]周金意,向全永,陶然,等.2007年江苏省居民死因监测分析.江苏预防医学,2008,(19)4:74~75.

[4]陈竺.全国第三次死因回顾性抽样调查报告.第一版.北京:中国协和医科大学出版社,2008,14-24.