肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者术后并发症的危险因素分析

[摘要] 目的 探讨肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者术后并发症的危险因素。 方法 回顾性分析2012年1月～2013年1月本院收治的肝硬化合并胃底食管静脉曲张出血100例患者与肝硬化合并胃底食管静脉曲张未出血100例患者的临床资料，分析诱发并发症的危险因素。 结果 两组患者的凝血酶原时间、门静脉主干内径、食管静脉曲张程度、红色征等比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 肝硬化合并胃底食管静脉曲张；术后并发症；危险因素

[中图分类号] R657.3+1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0159-02

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者失代偿期严重的术后并发症，病情严重时患者可因失血性休克导致死亡[1]。准确、客观地分析肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者术后并发症的危险因素，对于肝硬化合并胃底食管静脉曲张出血的防治具有重要的临床意义[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年1月本院收治的肝硬化合并胃底食管静脉曲张出血100例患者作为出血组，其中男56例，女44例，年龄29～70岁，平均（45.7±3.2）岁；肝硬化合并胃底食管静脉曲张未出血100例患者作为对照组，其中男54例，女46例，年龄28～71岁，平均（46.1±3.4）岁。两组患者的性别、年龄、一般身体状况比较，差异无统计学意义（P>0. 05），具有可比性。

1.2 诊断标准

所有肝硬化患者的诊断依据2000年中华医学会修订的肝硬化临床诊断标准，所有患者经内镜检查确诊为食管静脉曲张。

1.3 观察指标

两组患者的血常规检查结果，主要包括白细胞计数、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、凝血酶原时间、血清总胆红素、血清白蛋白、血钠与血钾浓度；腹水情况；经腹部超声测量患者门静脉主干的内径；经胃镜检查食管静脉曲张分度与红色征[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

食管静脉曲张出血与未出血两组患者的凝血酶原时间、门静脉主干内径、食管静脉曲张程度、红色征等检查结果比较，差异有统计学意义（P

表1 出血组与非出血组危险因素的比较

与非出血组比较，*P

3 讨论

本研究结果显示，凝血酶原时间是肝硬化合并胃底食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素之一，凝血酶原时间越长，肝硬化患者出血的概率越高，患者的病死率越高，凝血功能检查有助于临床医生判断患者肝硬化出血的严重程度。正常人的肝门静脉主干内径为0. 6～1. 0 cm，目前临床诊断门静脉高压的标准是经B超检查门静脉主干内径≥1. 3 cm。门静脉高压是导致肝硬化患者合并食管静脉曲张的基础，患者食管下端的血液与胃底部的血液直接回流到门静脉主干，且食管离门静脉主干距离较近，因此，门静脉高压对食管静脉曲张的影响最大。此门静脉高压越大则导致门静脉主干的内径越大，从而导致门静脉血流越大，越容易导致患者出现食管静脉破裂出血，本研究结果表明门静脉主干直径大小是肝硬化合并胃底食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素之一。食管静脉曲张程度越重，肝硬化合并胃底食管静脉曲张破裂出血的风险越高，本研究结果表明食管静脉曲张程度是肝硬化合并胃底食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素之一。黏膜表面的血管瘤被称为红色征，红色征阳性者出血风险明显高于红色征阴性者，本研究结果表明红色征是肝硬化合并胃底食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素之一。

综上所述，肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者术后并发症的危险因素主要涉及凝血酶原时间、门静脉主干内径、食管静脉曲张程度、红色征等，其中门静脉主干内径是导致肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者术后出血最主要的危险因素[5-7]。准确、客观地分析肝硬化合并胃底食管静脉曲张患者术后并发症的危险因素，对于防治肝硬化合并胃底食管静脉曲张出血具有重要的临床意义[8，1-2]。

[参考文献]

[1] 朱美娟.肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理[J].吉林医学，2012，33（30）：6700-6701.

[2] 熊艳艳，黄缘.肝硬化胃底食管静脉曲张出血内镜下防治现状[J].中国社区医师·医学专业，2011，（31）：88-89.

[3] 王吉耀， 徐传涛. 肝硬化合并胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗[J]. 中华肝脏病杂志， 2005， 13（6）：457.

[4] Zeng DB，Dai CZ，Lu SC，et al.Abnormal splenic artery diameter/hepatic artery diameter ratio in cirrhosis-induced portal hypertension[J].World J Gastroenterol，2013，19（8）：1292-1298.

[5] Liu YT，Lin CF，Lee YL.Streptococcus sanguinis meningitis following endoscopic ligation for oesophageal variceal haemorrhage[J].J Med Mic robiol，2013，62（Pt 5）：794-796.

[6] Jang SY，Kim GH，Park SY，et al.Clinical outcomes of balloon-occluded retrograde transvenous obliteration for the treatment of gastric variceal hemorrhage in Korean patients with liver cirrhosis：a retrospective multicenter study[J].Clin Mol Hepatol，2012，18（4）：368-374.

[7] 林纯良.垂体后叶素与酚妥拉明联用治疗肝硬化胃底食管静脉曲张破裂大出血疗效观察[J].广东医学，2011，18（5）：347-348.

[8] 范文哲，陈斌，向贤宏，等.肝硬化胃食管静脉曲张与曲张破裂出血的治疗和预防[J].影像诊断与介入放射学，2010，19（5）：299-307.

（收稿日期：2013-08-21 本文编辑：许俊琴）