抗过敏药是把“双刃剑”

最近，王女士全身不明原因地出现了荨麻疹伴瘙痒，口服抗过敏药物阿司咪唑1片，5分钟后感到头晕、恶心、呕吐、视物模糊、大汗淋漓、心悸，被家人紧急送到医院。医生诊断为药物过敏性休克，经多方抢救，两小时后脱险。

很多人并不知道，抗过敏药也会导致过敏。当服用抗过敏药而发生过敏症状加剧时，却误解为药量不够，擅自加大剂量，这是十分危险的。许多抗过敏药本身也会引起过敏反应。因为，参与或导致过敏反应的活性介质种类繁多，而且过敏反应的过程又极为复杂，受抗原性质、抗体和环境因素等影响，当抗过敏药物阻断过敏反应中的某一重要环节或化学介质的释放、而不能阻断全过程时，仍能发生过敏反应。

临床资料显示，许多抗过敏药都能导致过敏反应。如常用的抗组胺药苯海拉明，可引起药疹、哮喘，甚至过敏性休克；扑尔敏可引起固定性药疹（一块或多块钱币大小的圆形红色斑疹），皮损多位于手背、胸部、，有时会累及。常用的抗过敏药还有免疫抑制剂，如糖皮质激素类药物及其合成的代用品地塞米松、强的松和氢化可的松等，均可导致湿疹型、荨麻疹型皮炎，血管神经性水肿和多形性红斑等。非那根类抗过敏药还能引起严重的中毒性表皮坏死型药疹，患者全身或大部分皮肤红肿，呈铁锈色，表面有大水疱，摩擦后大片水疱膜脱落，形似大面积Ⅱ度烫伤，病情极为严重，应及时救治。另外，外涂抗过敏药配制的药膏，也容易引起涂药部位出现接触性皮炎。

抗过敏药物导致的过敏反应一般不发生于首次用药。因为药物过敏反应是一种“抗原抗体反应”，药物大多是一种半抗原类物质，它第一次进入人体后，会刺激人的免疫系统产生相应的抗体，当这种药物再次进入人体后，才会引发抗原抗体反应，从而使人发生过敏。

应用抗过敏药物的过程中，疾病迁延不愈或出现新的过敏反应症状，如瘙痒、皮疹，甚至休克，应想到是抗过敏药物引起过敏反应的可能，应积极给予抗过敏治疗和对症治疗。如果就诊及时，基本上可以做出诊断。

对于疑为引起过敏反应的抗过敏药物，可做皮肤试验（如斑贴试验、划痕试验）、黏膜试验或用生理盐水稀释成0.1%的稀释液做皮内试验，但可能存在皮试结果和临床实际反应不相符的情况。对于导致危重过敏反应（如哮喘、休克等）的药物，如果一时未能弄清楚，亦不宜做激发试验，以免发生意外。

注意抗过敏药物引起的过敏反应与非抗过敏药物及其他原因引起的过敏反应要相鉴别。尤其当应用抗过敏药物治疗时原有疾病不愈甚至加重的话，应鉴别是原有疾病恶化，还是抗过敏药物所致的过敏反应，以防继续用药或加大剂量导致原有疾病加重。

由于抗过敏药物常是用于治疗过敏反应的，所以它们引起的过敏反应往往不被人们所重视，因此，必须提高对抗过敏药物引起过敏反应的警惕性。尤其是过敏性体质患者，在使用抗过敏药治疗过敏性疾患期间，如果病情未减轻，反而加重，或是在原有疾病的基础上又出现新的与过敏有关的过敏反应，就要引起高度警惕。一旦确诊为是抗过敏药物引起的过敏反应，则应立即停药，并选用其他种类的抗过敏药物治疗。最好不选用同类或与其化学结构相似的药物，以免发生交叉过敏反应。