妇产科小手术超的应用

在妇产科临床检验中，彩超是一种不可缺少的检验手段，在妇产科小手术中(包括人工流产、上环、取环、宫颈糜烂微波治疗)中具有较高的应用价值，临床辅助作用理想［1］。本文主要对2013年1月~2015年1月本院收治的3000例接受妇产科小手术患者的临床资料进行了回顾性分析，以此评价彩超在小手术中的应用价值，现将其相关报告总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年1月~2015年1月本院3000例进行妇产科小手术患者的临床资料。年龄最大70岁，最小20岁，平均年龄(49.1±7.8)岁。

1.2方法

采用AlokaSSC-376超声诊断、HOSHIBA纳米550彩色超声诊断仪检查，探头频率为3.5MHz。检查时，要求患者膀胱保持充盈状态，对子宫、附件进行全面检测。

1.2.1人工流产手术

人工流产手术实施前，采用彩超检查掌握患者子宫大小、形态；确定宫中是否有孕囊及孕囊的形态、位置、大小、数量等；有无原始心管搏动及胎动现象，宫腔内有无节育器及节育器部位；宫壁内有无子宫肌瘤及手术瘢痕，观察子宫肌瘤位置、大小等；双侧附件有无包块及包块的大小、形态、具置等。人工流产手术中进行彩超检查可确定孕囊大小、位置等，以此决定刮勺方向及深度，降低了操作的盲目性。术后进行彩超检查，可观察人工流产后胎物残留情况及子宫大小、形态等。

1.2.2节育环处置

上环后进行彩超检查，可确定其子宫大小，节育环在宫腔中存在情况、有无出现下移、有无嵌顿在肌层等。取环手术中进行彩超检查，可探查其子宫大小、形态及节育器数量、形状等，并观察节育器在宫腔中的位置、方向等，以便确定手术镊钳握持方向及实际深度。

1.2.3宫颈糜烂

宫颈糜烂患者接受彩超检查，可确定患者宫颈形态、大小，并将其宫颈糜烂的范围及程度清晰的显示出来；并观察患者宫颈纳氏囊肿大小、数量及位置，以便临床医生可准确调整微波治疗时间、强度，或选择采用LEEP刀治疗。

2结果

2.1人工流产手术检查结果

在本次研究中，人工流产手术患者1450例，均进行术前检查，术中检查752例，术后检查982例，1例患者为带书充环怀孕者，在超声引导下将节育环取出后进行刮宫术。

2.2节育环处置检查结果

在本次研究中，进行上环术患者共582例，均在术后接受彩超检查；进行取环术患者319例，术中接受彩超检查患者114例。

2.3宫颈糜烂检查结果

本次研究中，接受宫颈微波治疗患者共649例，术前接受彩超检查351例。

3讨论

在人工流产、取环、上环以及宫颈糜烂手术等妇产科小手术中，无需采用复杂仪器进行检查，彩超由于具有简单、快捷、实用等特点，在妇产科小手术及多种急性妇科病变中具有理想的应用效果。术前对患者进行彩超检查，可有效探查其具体情况，以便给予针对性的手术治疗方案。术中为了扩大手术视野，增加手术清晰性，也可在彩超引导下进行手术；术后接受彩超检查可确定手术效果及盆腔中脏器情况，提高手术安全性［2］。人工流产患者在具体的临床检查中，需注意以下几点内容：①人工流产手术实施前，需先确定患者是否要求保留胎儿；对于要求保留胎儿患者，在进行手术检查时，需适当降低输出功率，缩短检测时间，避免检测探头长时间在患者体内停留；对于决定不保留胎儿患者需进行常规人工流产手术。②对于有急诊性症状或不能憋尿患者，可采用经阴道检查［3］。③在进行人工流产手术时，对于膀胱内尿液排空患者，需灌注适当的生理盐水。其灌注量一般以可见子宫底部为宜。④在超声辅助下进行人工流产手术时，需避免因不恰当手术操作增加手术风险。避免因操作失误导致患者出现穿孔漏吸现象，并防止出现人工流产不全现象，降低对患者机体损伤程度及出血量，提高手术安全性［4］。⑤现阶段随着剖宫产率不断提高，再次妊娠时患者易出现瘢痕妊娠，加大人工流产难度。需采用彩超加大对瘢痕情况的确定，临床医师根据患者具体情况制定针对性手术方案，禁止盲目进行手术操作，造成严重不良后果。

现阶段我国社会经济不断发展，人们生活结构发生了巨大改变，生活节奏加快，工作压力较大，因此宫颈癌变发生率也不断增加。且慢性宫颈糜烂发生率高，若长期得不到有效治疗，发生宫颈癌病变的危险性也较高。对于疑有宫颈糜烂的患者进行彩超检查，可清楚观察到患者有无发生宫颈糜烂，或宫颈糜烂范围及程度，以便早期给予有效治疗，降低宫颈癌病变发生率。综上所述，在人工流产、上环、取环以及宫颈微波等妇产科小手术治疗中应用彩超检查，有助于临床医生准确掌握患者具体情况，给予正确的手术指导；并且术后接受彩超检查，可准确判断患者手术效果及术后恢复情况，在妇科小手术中具有重要的指导意义，值得在临床推广。

作者：田爱民 单位：河南省封丘县妇幼保健院