碘海醇不良反应观察及其预防与护理体会

摘要：

目的：探讨针对碘海醇预防性使用地塞米松的价值及CT增强扫描时不良反应的预防与护理体会。方法：随机将240例静脉使用碘海醇进行CT增强扫描的患者分为甲乙两组，甲组联合使用地塞米松，乙组单用碘海醇，观察两组患者不良反应的发生情况。结果：两组患者碘海醇不良反应发生率的差异无统计学意义。结论：地塞米松对预防碘海醇过敏反应的发生确切效果。

关键词：地塞米松； 碘海醇；不良反应

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0224-01

碘海醇注射液为CT检查常用的造影剂，使用碘海醇有可能出现皮疹、呼吸困难、过敏性休克等不良反应。本次研究显示，在使用碘海醇进行增强扫描的同时，静脉推注地塞米松，并不能降低碘海醇不良反应发生率，具体体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料：研究对象为我院2014年2月份经静脉使用同一批号碘海醇注射液（商品名为“欧苏”，江苏杨子江药业生产）进行增强扫描的240名成年患者。患者年龄55±14岁 ，其中男性132例，女性108例。按就诊日期奇偶数随机分为甲乙两组，在奇数日接受扫描的患者编入甲组，偶数日接受扫描的患者编入乙组。甲组118人，乙组122人。两组患者在年龄、性别、基础疾病等方面无统计学差异。

1.2 方法：所有患者碘海醇皮试均阴性，并使用同一批号的碘海醇注射液。用量为1.6～2.0ml/kg，药物注入速度为2.5～3.5ml/s。甲组患者在此基础上静脉注射地塞米松10mg。

1.3 统计学方法：使用Excel表格对数据进行统计分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用连续性校正的x2检验，以P

2 结果

两组均未出现喉头水肿、过敏休克等严重不良反应，但总计5例患者出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，（给予肌注抗组胺药等处理后，症状消失）。其中甲组2例、乙组3例，发生率分别为1.69%、2.46%。两组患者轻度不良反应发生率的差异无统计学意义（见附表）。

3 讨论

碘海醇属新一代非离子型造影剂，能使平扫不能显示或显示不清的病灶显影，在CT增强扫描中广泛应用。主要不良反应有皮疹、喉水肿、过敏性休克等，造成的致死率为1：50万[1]。碘海醇轻度不良反应发生率为3.08%[2]，而引起剧烈反应的风险更小。本次研究对象均未发生严重不良反应，但大样本统计显示使用碘海醇发生中、重度不良反应及死亡概率分别为1.0%～1.6%，0.01%～0.06%，0.0025%～0.0074%[2]。建议影像科医师对使用碘海醇患者常规进行心电监护，尤其是有过敏史、哮喘病史，或是曾对含碘造影剂有不良反应的病人，需要特别小心。有研究报道快速注射碘海醇时不良反应的发生率是缓慢注射的3.36倍[3]。不良反应一旦发生，立即减慢给药速度甚至停药并对症处理，可使其症状较快消失。需要强调的是，造影剂过敏反应一般在用药后立即发生，常发生在造影过程中，但也存在延迟发生的过敏反应，因此病人在造影后24小时内仍应注意监护，并做好急救准备 [4]。过敏性休克常闪电样发作，医技人员应具备相关的抢救技能，高危患者注药时应有急救专业医师在场，并备有抢救药品和器械。本次研究说明，常规使用地塞米松并不减少碘海醇轻度不良反应发生率，因样本量偏小，未能对严重不良反应发生率进行观察比较，但从原理上看，地塞米松虽具较强的抗过敏和免疫抑制作用，对已经发生的过敏反应具有肯定的疗效，但它并不能抑制白细胞抗体的产生，对药物过敏反应无明确的预防作用，临床工作中应重新对预防性使用地塞米松的习惯进行审视[5]。

参考文献

[1] 贾公孚，谢惠民.药害临床防治大全第1版[M].人民卫生出版社，2002：1552.

[2] 张华清，高力.水溶性碘对比剂在介入性血管造影中的副反应（附63例分析）[J].医学影像学杂志，2007，17（2） ：198―199.

[3] 彭源，马国贤，田红等.63例碘海醇注射液严重不良反应/事件文献分析[J].中国药物警戒，2012，09（7） ：433-435.

[4] 张永东.碘海醇注射液致呼吸抑制死亡1例.[J]中国新药与临床志，2004，23（2） ：125-126.

[5] 刘亚萍，王波.地塞米松预防碘对比剂不良反应的疗效观察[J]. 临床医药， 2011，20（9）：67.