新建县—孕产妇死亡分析

关键词：孕产妇 分娩

一、参考文献

资料来自1995年-2000年新建县妇幼卫生工作年报表、孕产妇死亡个案调查及评审资料。

二、结果与分析

1、评审结果

1995年-2000年共死亡18例孕产妇，可避免的死亡1例，占5.56%；创造条件可避免的死亡16例，占88.88%；不可避免的死亡1例，占5.56%。

2、死亡孕产妇文化程度

高中以上文化2例，占11.11%；初中文化1例，占5.56%；小学及文盲15例，占83.33%。

3、死亡孕产妇孕期接受保健服务情况

孕产期接受过一次及以上产前检查的17例，占94%；未接受过检查1例，占5.56%。

4、分娩地点

在县及县以上医院分娩9例，占50%；在乡卫生院分娩1例，占5.56%；在村卫生室及产家分娩7例，占38.88%；在私人诊所分娩1例，占5.56%；

5、死亡地点

在乡及乡以上医院死亡者15例，占83.33%；死于转诊途中3例，占16.67%。

6、死因分析 见表。直接产科原因死亡者16例，占88.89%，其中产科出血9例，占直接产科原因的56.25%，为死因顺位第一；间接产科原因死亡者2例，占11.11%。计划外妊娠7例，占38.89%，计划内妊娠11例，占61.11%。

7、孕产妇死亡率及住院分娩率

1995年-2000年新建县孕产妇死亡率分别为：28.3/10万、84.60/10万、59.79/10万、44.74/10万、45.96/10万、47.29/10万。

三、干预措施

1、加强健康教育，提高孕产妇自我保健能力

本组死亡孕产妇的文化程度小学及文盲的占83.33%，因此对孕产妇，特别是农村孕产妇加强健康教育提高文化素质，应从婚前检查时，对新婚夫妇进行保健知识的教育，要求孕后自觉接受产前检查和住院分娩，提高广大妇女自我保健意识。

2、加强孕产妇保健系统管理，提高围产期保健工作质量

本组18例死亡孕产妇中虽然有94%接受过一次及以上的产前检查，但均没有进行比较系统的保健管理，因此，只有提高围产期保健工作质量，及时筛查出高危妊娠孕妇并进行专案管理，得到良好监护和保健指导，才能达到降低孕产妇死亡率的目的。

3、建立转诊制度，充分发挥危急孕产妇抢救小组作用

本组死于转诊途中的孕产妇有3例，占16.67%，还有一部分孕产妇虽转到上级医院，但没有把握好转诊时机耽误了抢救时间。因此，各级医疗保健机构应建立转诊制度，若不能转诊的则应立即请上级医院会诊；保证24小时值班，使危急孕产妇得到及时的抢救治疗。

4、逐步取消接生员，严厉打击非法接生

本组死亡孕产妇中有7例占死亡总数的38.88%是接生员操作不当造成的。由于接生员业务素质低下接产操作粗暴，造成产妇软产道损伤、子宫内翻引起失血性休克而致死亡，实行住院分娩，以减少孕产妇死亡的发生。本组死亡孕产妇中有1例是由于私人诊所私自接生造成产妇产褥感染而死亡，因此要严厉打击并取缔非法接生，以保障孕产妇的医疗全。

5、提高医院产科质量，预防产科出血

提高医院产科质量需做好以下几方面工作：

（1）各级有产科的单位应认真抓好《南昌市医院产科质量标准和产科各项管理制度》的落实，卫生行政部门加大监督管理力度，对于不符合标准的单位督其整改，整改不到位的取消其助产资格。

（2）各级有产科的单位应加强对产科工作人员的培训，提高产科人员的业务素质。

（3）开展职业道德教育，加强产科工作人员责任心

本组中有一重度妊高征产妇且产时发生子痫而测出的血压却为120/80mmHg，这说明少数产科工作人员工作责任心不强。