某市医院孕妇用药情况调查

摘要：目的 了解孕妇对临床用药的理解情况，提高对孕妇用药的认识。方法 对2013年3月1日～3月31日产科门诊就诊的100例孕妇进行问卷调查并分析。结果 怀孕后用过药者占89%，未用过者11%；一患病就用药者占13%，达到一定严重程度才用药者87%；药店自购药物者23%，医院或诊所处方购买者77%；如需要看病，首选产科门诊者91%，按照不同的疾病到不同的门诊就诊者9%；认为疾病本身对胎儿影响大者10%，认为药物影响大者90%。结论 孕妇对合理用药普遍缺乏认识，安全用药与文化程度有关，孕妇普遍认为药物对胎儿影响大，而忽略疾病本身对胎儿的影响。

关键词：孕妇；药物

孕妇合理用药对保护母体及胎儿都很重要。但是临床发现，很多孕妇对如何合理用药缺乏认识，为掌握本地区孕妇合理用药患者本身的认识水平，加强对孕妇合理用药的宣传教育，笔者对本院部分孕妇就诊患者进行问卷调查，现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年3月1日～3月20日产科门诊就诊的100例孕妇，进行问卷调查及分析。

1.2入选标准 该时间段内就诊的正常妊娠的孕妇。

1.3排除标准 流产或者异常妊娠的孕妇除外。

1.4方法

1.4.1选择患者 按照该阶段患者门诊就诊的先后顺序，通过询问病史、体格检查及基本的实验室检查，根据入选标准及排除标准选择患者。

1.4.2问卷调查 对入选患者进行问卷调查，调查表分为一般情况和5个问题。一般情况包括年龄、住址、文化程度；5个问题分别是：怀孕后您用过药吗？您在什么情况下用药？您的药物来源？如需要看病，您会首选哪个专业门诊就诊？您认为疾病和药物哪个对胎儿影响大？见表1。

表1 孕妇用药情况调查问卷

1.5统计学方法 正态分布的计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用率和构成比表示。

2结果

2.1一般资料 患者年龄20～36岁，平均年龄（25±2）岁；农村患者32%，城市患者68%。文化程度：文盲：0%；小学12%；初中29%；高中36%；大学23%。

2.2对5个问题的回答分析 问题1：怀孕后您用过药吗？用过89%，未用过11%；问题2：您在什么情况下用药？一患病就用药13%，忍不下去才用药87%；问题3：您的药物来源？药店自购23%，医院或诊所处方购买77%；问题4：如需要看病，您会首选哪个专业门诊就诊？产科门诊91%，按照不同的疾病到不同的门诊就诊9%；问题5：您认为疾病和药物哪个对胎儿影响大？疾病影响大10%，药物影响大90%。

3讨论

该调查是一个小范围内的现况研究，可以作为大型调查研究的预研究。该调查研究发现孕妇普遍存在以下问题：①农村孕妇对合理用药较城市孕妇差，没有安全用药关键；②大多数孕妇用药能够到医院或诊所按照医师的意见用药，但是仍有23%的患者无安全用药观念，自行购买药物；③大多数患者选择产科就诊，很少患者选择相关疾病专科就诊；④孕妇在妊娠过程中用药的比率较大，提示孕妇合理用药非常重要；⑤孕妇普遍认为药物对胎儿影响大，而对疾病本身对胎儿的影响认识不足。有调查发现药品说明书"孕妇用药"项下为尚不明确的有10.67%，另外有 6.13%的药品说明书缺"孕妇用药"项，尤其中成药更是缺乏数据[1]。众所周知的妊娠期用药分为5 级：A 级是药物的临床数据未显示对胎儿有危害；B 级是药物临床数据不充分；C级是药物对胎儿有不良影响，应谨慎使用；D 级是药物对胎儿有风险或怀疑药物对胎儿有危害，应权衡利弊；X 级是孕妇禁用的药物[2]。调查显示，社区服务的主要对象是妇女和儿童，占社区总人数的66.6%，而社区医疗服务的匮乏在一定程度上限制了孕妇在社区获取保健知识的途径[3]。郭惠娟等[4]调查显示孕妇用药比例为48.58%，大专及以上学历、公务员、公费医疗和家庭收入较佳者用药比例显著高，中药及中成药应用比例最高（52.38%），在孕早期用药占50.92%，用药品种2种以上占79.49%；最需用药咨询内容依次为不良反应、禁忌及注意事项、适应证和药物相互作用。新近研究发现，一些常用的中药也属孕妇禁用或慎用药，如板蓝根颗粒、双黄连口服液、感冒灵片等，其安全性有待进一步评价[5]。孕妇对合理用药的认识存在误区，认为药物会引起胎儿发育异常者占多数，而对疾病本身对胎儿的影响缺乏认识。因此，相关医务人员应该大力宣传孕妇合理用药，对孕妇进行相关教育。

参考文献：

[1]廖竹君，杨成亿.对 375份药品说明书中"孕妇用药"项的调查分析[J].中国药房，2009，10（16）：1273-1274.

[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2010：21-25.

[3]黄小林，许志红.社区妇幼健康教育需求分析[J].中国健康教育，2000，16（7）：401-402.

[4]郭惠娟，刘建安，刘莉莉，等.孕妇用药现状、需求及药学服务效果分析[J].中国药房，2010，21（26）：2490-2492.

[5]裴小静，尤昭玲.中药妇科用药生殖、遗传毒性研究概况[J].中国实验方剂学杂志，2009，15（6）：86.