运用MR诊断卵巢囊性病变的临床价值分析

【摘要】 目的：探讨MR诊断方式运用于卵巢囊性病变上的临床价值。方法：选取2014年1月-2015年12月笔者所在科室收治的34例经手术病理证实为卵巢囊性病变患者为研究对象，运用MR扫描对其进行诊断，并对诊断结果进行分析。结果：34例患者中，MR诊断结果与手术病理符合32例，临床诊断符合率为94.1%。结果显示34例患者中单纯性卵巢囊肿8例、卵巢子宫内膜异位囊肿11例、卵巢囊腺瘤为6例、卵巢畸胎瘤5例、囊性卵巢癌4例。结论：MR运用于卵巢囊性病变诊断中符合率高，诊断价值高，值得推广及应用。

【关键词】 卵巢； 囊性病变； MR诊断； 临床价值

中图分类号 R737.31 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0064-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.033

当前，卵巢囊性病变已经成为妇科临床中较为常见疾病之一，引起该病变的因素较多，因此临床鉴别诊断的难度较大。随着现代医疗技术的不断进步和发展，MR技术因为具有多方位成像以及对软组织病变对比度好等优点被广泛用于临床上各种疑难杂症的鉴别和诊断[1]。近年来，笔者所在科室运用MR技术来诊断卵巢囊性病变，结果可靠，现将诊断经过和结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月-2015年12月笔者所在科室收治的34例经手术病理证实为卵巢囊性病变的患者资料。患者的最小年龄为24岁，最大年龄为69岁，平均（41.3±4.6）岁。其中28例伴有下腹坠胀、不适、腹部包块、月经失调等临床症状，其余6例患者无明显症状。

1.2 方法

1.2.1 诊断仪器 本次诊断使用的设备是由美国GE公司生产的1.5T光纤磁共振扫描仪。

1.2.2 诊断方法 待患者入室后，取患者的仰卧位，提醒患者在接受检查前应禁食4～6 h，并注意保持膀胱的适度充盈。扫描范围为患者耻骨联合至髂嵴水平，行常规矢状位、轴位T2WI（TR为3500 ms，TE为90 ms）、冠状位T1WI（TR为

350 ms，TE为15 ms）：TR 110～170 ms，TE 12 ms，翻转角为70°，增强扫描主要利用冠状位T1WI、冠状未以及轴位，对比剂Gd-DTPA为0.5 ml/L，使用剂量为0.1mg/kg，注射的流率控制为3 ml/s。在患者右肘注射静脉给药20 s后再进行扫描，扫描层的厚度为5.0 mm，层与层之间的间距为1.5 mm，FOV设置为340 mm×340 mm，阵矩256×256，激励次数为4次。对卵巢囊性病变的MR平扫和增强扫描后影像结果、强化方式以及程度进行分析并记录[2]。

1.2.3 图像分析 MR的检查结果主要是由4名从事多年MR诊断工作经验的医师来阅片。患者入选标准为：囊性病变的病灶中液性成分高于80%。在诊断中，应该注意观察、分析并记录患者卵巢病灶位置的MR信号，信号强度、形态以及其他影像学特征，然后根据阅片结果确定病变的性质，最后再将MR诊断结果与手术病理结果进行对比分析。

2 结果

2.1 诊断结果与手术病理比较结果分析

诊断结束后，将34例卵巢囊性病变患者的MR诊断结果与手术病理结果进行比较分析，MR诊断结果符合32例，临床诊断符合率为94.1%。

2.2 患者卵巢囊性病变的MR表现分析

经MR诊断结果显示：（1）单纯性卵巢囊肿8例，MR影像显示囊肿为锐利圆形，并且有清晰的界线，包膜完整，呈现出T2WI高信号，T1WI低信号，囊肿中的MR信号均匀，在增强扫描时未发现增强信号。（2）卵巢子宫内膜异位囊肿11例，其中包含双侧发病7例，单侧发病5例。MR诊断结果显示囊肿中信号不均匀，边界不清，主要呈现出T2WI和，T1WI以高信号或者高信号混杂信号，再联合运用脂肪抑制技术后没有发现囊内高信号受到抑制的现象，通过MR增强后显示囊壁变薄，无实质性或者壁结节强化肿块。（3）卵巢囊腺瘤6例，主要包括黏液性囊腺瘤4例，浆液性囊腺瘤2例，前者的MR影像显示为腺瘤中可以发现被线条装分割而形成的形状不一致的囊腔，且间隔均匀，病灶的直径范围为5～30 cm，T2WI呈现为高信号，T1WI呈现为低信号。后者的病灶直径范围为5～10 cm，MR影像呈现出大小不一的囊性包块，在囊壁可以看到清晰的边界，并且表面比较光滑。（4）卵巢畸胎瘤5例，其中有2例患者的囊样病灶T2WI和T1WI均呈现出高信号，该强度与皮下脂肪信号强度相似度较高，边缘光滑，有1例患者的T2WI和T1WI均呈现出混杂信号，并且可以发现脂液分层，再经过脂肪抑制技术检测后T1WI的脂肪成分呈现出低信号，而剩余的1例患者其病灶呈现出条状低信号影像和小点状，属于骨组织以及钙化的种类。（5）囊性卵巢癌4例，其中包含双侧发病1例、单侧发病3例，肿瘤的大小为4～16 cm，其肿瘤壁表现出不均匀的厚壁，瘤内状结节以及瘤内的实质性成分较多且后，而T2WI和T1WI主要表现为高混杂和低等信号。在经过增强扫面以后，发现后壁或者结节强化，显示有例患者合并有腹水和大网膜转移等症状。

3 讨论

卵巢作为女性重要的生殖器官，其因为结构复杂且代谢旺盛，成为了妇女患病的常见部位，该病变在中老年妇女中的发病率较高。常见的病变为卵巢囊性病变，临床上，卵巢囊性病变的种类颇多，但是绝大部分均为良性病变，主要包括卵巢单纯型囊肿、巧克力囊肿、卵巢冠状囊肿、卵巢畸胎瘤以及卵巢囊腺瘤等种类，上述的每一个种类都代表了不同程度的危害，其中危害最为严重的为卵巢畸胎瘤和卵巢囊腺瘤，若治疗不当，则很可能会危害妇女的生命安全。目前，临床上主要采用微创手术以及影像引导下开展皮穿刺抽吸术进行治疗[3]。但是运用微创手术的前提为影像学检查定位、定性、定量的诊断结果准确可靠。近年来，随着我国影像技术的快速发展和日趋完善，卵巢囊性病变的诊断准确率得到了有效提高。当前，临床上最为常见的诊断手段有常规CT、超声诊断、多层螺旋CT以及MR等。超声诊断作为临床上应用较为广泛的一类影像学诊断技术，该诊断方法的优势为可以将患者腹部器官的影像较为清晰的展现出来，并且这种诊断方法对设备的要求不高，患者接受检查的费用较低，因此在医院中被广泛运用。但是由于卵巢囊肿病变的结构复杂，其中很多病变的表现不太明显，甚至还有个别患者不会出现任何不适，若采用CT、超声诊断、多层螺旋CT进行诊断，则可能无法准确诊断出患者的病变类型，漏诊率较高。

MR诊断技术可实现多方位成像，特别是针对软组织的病变，其比较度较好，所以将其运用在卵巢囊性病变中能够定位准确，实现定性辨别，并且还能够将病灶部位内部的结构以及正常组织解剖结果等清晰显示出来。MR诊断技术可以显示患者病变组织学特征，对于不同的种类的卵巢囊性病变，其MR信号存在一定差异。如：卵巢囊肿的MR信号主要表现为均匀的T2WI高信号和T1WI低信号，且边界清晰，壁薄，并且绝大部分的病灶直径不超过5 cm，但是对于囊肿的起源以及定性诊断难度较大。对于功能性囊肿，其因为囊肿内容物的成分不同，因此信号可能发生改变。对于炎性假囊肿来说，其囊壁可以被强化，且周围有粘连。除此之外，运用MR诊断的优势在于可以针对肿瘤结果的描述以及分期的判断，能够提供肿瘤与其周围正常组织间较高的分辨率。针对伴有卵巢恶性肿瘤患者的MR影像为盆腔内囊实性肿块，但是存在囊变区，与子宫的边界线划分不清晰，病灶实体肿瘤表现出信号不均，在囊内可以发现液化坏死。T1WI加权显示盆腔与大网膜脂肪浸润最为清晰，正常短T1WI高信号脂肪层被肿块软组织影像取代；而T2WI的加权显示为肿瘤侵及范围最清楚[4]。

在本文的研究中，笔者通过运用MR诊断技术来诊断卵巢囊性病变，结果显示34例患者中MR诊断结果共符合32例，临床诊断符合率为94.1%，其中单纯性卵巢囊肿8例、卵巢子宫内膜异位囊肿11例、卵巢囊腺瘤6例、卵巢畸胎瘤5例、囊性卵巢癌4例。由此为卵巢囊性病变的临床诊断、鉴别以及制定治疗方案等提供了可靠的参考依据。

综上所述，将MR诊断方法运用于卵巢囊性病变上诊断符合率高，具有较高的诊断价值，值得推广及应用。

参考文献

[1]胡宁.卵巢囊性病变MRI鉴别诊断[J].大家健康，2014，8（10）：56-57.

[2]靳二虎，马大庆.卵巢囊肿与非肿瘤性囊性病变的MRI表现[J].国际医学放射学杂志，2011，34（1）：65-69.

[3]刘文华.卵巢囊性病变的MR诊断观察[J].中国继续医学教育，2015，7（28）：50-51.

[4]翁小琳，许建铭，范觉昕，等.卵巢囊性病变的MR诊断与鉴别诊断[J].苏州大学学报（医学版），2010，30（4）：881-882.