小叶增生与早期乳腺癌情况分析

【摘要】乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，大约占乳腺疾病中的70%。早期乳腺癌常无特殊的自觉症状，多数为偶然发现内有无痛性，单发的硬性小肿块，表面不平，不易活动，与周围组织分界不清，出现溢液，出血，通过病理检查以确定乳腺癌。在当前，“两癌”筛查中，单纯性小叶增生是不会癌变的。但是，必须看到，当导管上皮高度增生和不典型增生，是有可能发生癌变，应当引起足够的重视。

【关键词】小叶增生；早期乳腺癌；情况分析

1临床表现

小叶增生是女性常见疾病，多发生在30-50岁妇女，是一种非肿瘤，非炎症性的增生疾病，约占女性乳腺疾病中的70%。女性在青春期以后特别在30岁以后，多半会有小叶增生的情况。小叶增生常同时或相继在两侧内发生多个大小不同，质韧的结节。在外上象限为多见，与皮肤和胸肌筋膜并无粘连，可被推动。腋窝淋巴结不肿大。患者常有不同程度的疼痛，多发生在月经前3-5日，轻者可不介意，重者影响工作和生活。有时流出少量黄绿色，棕色或血性液体。病程较长，常达数年。结节的生长和发展为阵发性，多在月经前加剧，也可出现一段较长时间的缓解。临床上95%的小叶增生为单纯性增生，单纯性小叶增生是不会癌变的。

虽说小叶增生是乳腺常见疾病，但患者仍应定期随访，症状明显者应给予适当的治疗，要注意和乳腺癌鉴别。乳腺癌的早期，常无特殊的自觉症状，多数为偶然发现内有无痛性，单发的硬性小肿块，质硬，表面不平，与周围组织分界不清，在内不易推动。随着乳癌渐渐增大，侵入库柏（Cooper's）氏韧带，肿块皮肤多有明显凹陷，这是乳癌早期常有的征象。目前，乳腺癌的发病率占全身恶性肿瘤的7%-10%[1]。

鉴别诊断：晚期乳腺癌诊断不困难。特别是在乳腺癌临床诊断中采用高频超声为临床诊断乳腺癌提供了重要价值[2]。但是，在早期乳腺癌应与一些良性疾病进行鉴别。其中，应与下列三种疾病进行鉴别：①结核：临床较少见，约占全部疾病的1%，多发生20-40岁的妇女。病程进展缓慢，一般为数月，1-2年或更长时间。早期多表现为界线不清的肿块，疼痛和压痛均不明显，逐渐增大，并与皮肤粘连，往往形成寒性脓肿，溃疡后发生瘘管。但在早期不易与乳腺癌鉴别。②外伤性脂肪坏死：常发生在妇女肥大者，多在外伤后数月发生，而外伤史可能已问不出。坏死脂肪或为无痛性肿块，往往与皮肤粘连，常需活组织检查，方能鉴别。三、纤维腺瘤：临床较为常见，约占肿瘤的10%，多为青年妇女，以21-25岁发病率最高，15%左右为多发性，存在于一侧或双侧。临床常见于外上象限，圆形或卵圆形的肿块，可以移动，光滑，边界清楚，质坚硬，与周围组织无粘连，无疼痛及压痛，肿瘤一般为樱桃大，生长缓慢，可能数年没有变化。但在妊娠期，因雌激素分泌旺盛，可见纤维瘤迅速生长。

2治疗

目前，治疗乳腺癌根治术联合放化疗治疗此病的最佳方案[3]。

3预防

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤。早发现，早治疗是预防乳腺癌的最好方法，[4]为此，早期施以手术和正确治疗，对于良好的预后有决定性的作用，在众多的肿瘤疾病中，乳腺癌的治愈率是较好的一种[5]，发病初期进行治疗，其康复率可达90%以上。从2009年开始，卫生部和全国妇联共同开展农村妇女“两癌”筛查项目，对于乳腺癌的早期发现起到很大作用，使癌前病变患者得到及时有效干预，既挽救一个生命，也是挽救一个家庭，因此，妇幼保健机构应该做好定期乳腺癌疾病的普查工作，大力开展防治工作，不断强化健康教育工作，以降低乳腺癌的患病率。

参考文献

[1]张兵.乳腺癌病人术后的康复护理[J].国际护理学杂志，2006，25（1）：34-35.

[2]周永昌，郭万学，主编.超声医学.第五版.北京：科技文献出版社，2006：156-169.

[3]康裕丰.护理干预对乳腺癌根治术后并发症的影响.大众健康，2012，vol，28，10，222.

[4]荣雪余.姜玉新.超声在乳腺肿瘤诊断中的作用.中华超声影像学杂志，2000，9（5）：317-318.

[5]侯素云.乳腺癌在国外、国内及天津地区发病的现状.大众健康，2012.vol.28，10：408.