妇产科护理风险因素分析及对策

【摘要】 对50例入院的孕产妇及其家属进行访问，了解到妇产科护理中的风险主要存在于病人、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面。针对产科护理风险因素进行分析，找到相应对策，提高医院人性化护理水平。

【关键词】 妇产科；护理风险；人性化管理

文章编号：1004-7484（2013）-10-5842-02

妇产科是医院高风险科室之一，妇产科护理中隐藏着许多风险。对50例入院的孕产妇及其家属进行访问，以了解产科的护理风险，并采取相应的对策。

1 资料与方法

选择2012年6月――2013年6月入院的孕产妇50例，年龄21岁-38岁，平均26.5岁，接受访问的孕产妇家属80名，所有受访者一般资料及心理均无异常。

从病人本身、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面对50例孕产妇进行访问，并对家属进行询问，分析其对医院产科护理的满意程度和有关意见，了解护理风险。

2 主要风险及原因

2.1 病人方面 本组35例孕产妇及64名家属对分娩的危险性没有充分重视，认为分娩是人生必经阶段，是自然现象，没有必要过于担心。

2.2 护士方面 在工作较忙时，有时会忽略患者的权益，出现急症就忙于处理，在处理的同时没有及时向患者及家属反馈，一旦出现异常容易导致患者及家属的不理解，比如孕妇在分娩过程中，胎心声发生改变，未及时向家属交代，以至于发生新生儿死亡，这样很容易引起患者和家属疑惑、不满，甚至状告到法院引起护理纠纷的发生。部分护士不认真进行产程观察，直接危及产妇的生命安全；助产师不按操作规范给新生儿洗澡，存在烫伤、水淹婴儿的隐患[1]。

2.3 医疗护理技术 部分护士对护理技术认识有局限性，加上护理经验不足，往往不能及时察觉一些新生儿的病症，耽误了治疗时间。对重症妊娠高血压综合征病人护理不当，致使医生对病人的诊断出现误差，严重时致使病人发生子痫。助产士在助产过程中配合不当，造成会阴裂伤[2]，特别是产妇出现产后出血、羊水栓塞等症状时，如果没有及时将医疗设备、相应药物准备妥当，或者对病情的处理判断和医疗技术发挥不当，均会导致纠纷发生。

2.4 药物性因素 护士要掌握催产素应用的适应证，在催产时，如不准确调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，宫颈坚硬，宫缩过强，有可能引发宫子宫破裂。

3 对 策

3.1 加强服务意识教育 加强对护士的业务培训工作，掌握与孕产妇、家属交流的技巧。开展优质服务奖励活动，推选服务优秀的护士做代表，给所有妇产科护士树立好的典型，激励其他护士。

3.2 加强医疗设备、用物的清查制度 医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损，同时严格监管药物的使用情况，对使用的药物做好记录备案，还要保证药品充足，以便发生紧急情况时可以随时使用。为了保证医疗操作准确，可以制定必要的医疗操作规则，方便医护人员查看。

3.3 提高业务能力 护士要将认真观察到的情况如实地详细记录。对于年轻护士必须加强护理安全教育，使大家牢固树立安全第一的观点。加强培训实践，减少因业务技术问题引发的护理纠纷，按时书写护理文书，改正不当的护理行为，还要完整记录急救孕产妇的急救时间、基本情况和操作过程，内容要清楚详细，不得随意更改。对危重病人要严密检查，随时观察其生命体征，做好详细记录，是减少纠纷的证据保证[4]。

3.4 实施人性化管理，孕产妇入院后，责任护士要在30秒内与孕产妇沟通，尽量满足孕产妇的正常需要。在检查中遇到已临产的产妇应立刻送进产房检查；离临产还有一段时间的孕妇，护士应与其多进行沟通，缓解待产的紧张情绪。

产妇出院时，护士应给产妇一些祝福的话语，并告知产后恢复应注意的问题。对即将分娩的产妇，护士要在分娩当日告知饮食计划，健侧卧位，讲解产后2h小便的意义及注意事项[5]；伤口疼痛的原因和防止感染的方法。护士应在产后及时询问产妇的睡眠、饮食情况以及伤口疼痛的情况，向产妇宣传母乳喂养的好处以及的保健；在产后向产妇询问乳汁分泌的情况，观察新生儿是否有黄疸现象或肚脐感染，对乳汁分泌障碍的产妇进行协助挤奶；产后第3天教会产妇保持乳腺管通畅的方法。

孕产妇进病房后，护士要做到1个要求：安全、同情、关心、尊重。2个重点：拥有娴熟的护理技巧，保证护理工作的顺利进行；加强与产妇的沟通，缓解其紧张情绪。3个满足：照料好孕产妇的日常生活，帮助行动困难的孕产妇上厕所，饮食；面对孕产妇的提问要耐心回答，解答其心中的疑惑，使其保持平稳的心态；满足孕产妇的特殊要求，如温馨待产等。4个留意：留意孕产妇的心理变化；家属的意见和困难；待产期间的言行举止有何不妥；身体疼痛的情况。4个避免：避免对孕产妇发出激烈的语调；避免与其发生身体上的摩擦；尽量避免使用孕产妇不容易理解的词汇进行疑难解答；避免压抑对方的情绪。

4 体 会

若要消除妇产科护理中的风险因素，应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减少隐患，提高护理质量，并实行热心接待、细心计划等人性化护理。实行人性化护理是医疗卫生事业不断进步和完善的要求，是实现护理人员真正的工作价值和人生价值。

参考文献

[1] 李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨[J].中国中医药现代远程教育，2009，5（2）：1921.

[2] 季宏波，赵莉，董艳红，等.妇产科护理纠纷的常见原因及对策[J].中国病案，2008，12（10）：4451.

[3] 吴慧群，胡杰，张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报，2008，11（10）：12.

[4] 刘培燕，刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理[J].现代医院管理，2007，8（3）：2540.

[5] 赵锦秀，邓晓杨，赵秀梅.我院妇产科护理纠纷原因分析及应对措施[J].中国误诊学杂志，2009，5（2）：6975.