针罐按摩合用治疗急性腰扭伤病案

【关键词】急性腰扭伤；针刺；按摩

【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0838-02

1 病例资料

苏某，男，66岁，退休。患者3小时前在家穿衣服过程中不慎扭伤腰部，突然感到腰部剧痛，行走、弯腰转侧均困难， 由家人送来就诊。舌暗红，苔白，脉弦。查体：神清，痛苦面容，BP：130/80mmHg，右侧腰肌板滞；腰部活动度前屈10°、后伸10°、左侧屈30°、右侧屈3O°、左旋3O°、右旋30°，第四腰椎右侧压痛明显，右直腿抬高试验（-）。CT示腰椎退行性改变，未见腰椎间盘突出。诊断：急性腰扭伤。治疗先以毫针用泻法快速刺入双手的腰痛穴，同时嘱患者缓慢活动腰部，做下蹲及站立、转侧等动作，左侧腰痛则顺时钟旋转，右侧腰痛则逆时钟旋转。每1O分钟行针1次，约30分钟后去针。然后在腰部患侧拔罐，用闪罐法6～7次。在病人疼痛缓解后再予以经穴按摩手法治疗，让患者俯卧于硬板床，双臂放于两侧，术者站在右侧，用手掌紧贴腰部皮肤自上而下，先健侧，后患侧，用腕关节连同前臂做环形有节奏按摩1分钟，再用拇指按压两侧肾俞、肝俞、膀胱俞、大肠俞、环跳及双侧委中、承扶、承山，力量要均匀，手法要柔和，做到点按的力量、速度、幅度都要均匀，力度深透有力能够达到肌肉层，从而放松肌肉，缓解肌肉痉挛、消肿止痛、活血化瘀、温经通络、分解粘连、滑利关节、整复错位的目的[1]。首次治疗后患者行走轻松，腰痛明显减轻。共治疗3次，痊愈。在治疗期间对患者进行功能锻炼指导，促进康复。急性发作时应睡硬板床，避免腰部负重。平素则加强腰背肌力量的锻炼。可指导患者做腰背肌锻炼和直腿抬高以及屈髋屈膝、跨腿运动。

2 讨论

急性腰扭伤属于祖国医学“闪腰”、“腰痛”的范畴。《金匮要略》：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之”。急性腰扭伤多因腰部姿势不当时，用力过猛，而突然扭伤腰部所致。中医病机多为受伤后经气不畅，甚则血溢脉外、气血阻滞，不通则痛。现代医学认为，急性腰扭伤的病理变化是局部充血水肿、纤维组织增生和粘连；腰椎小关节错位、滑膜嵌顿所致的无菌性炎症。疼痛引起局部肌肉紧张，而肌肉紧张痉挛又加重局部疼痛。当腰部扭伤后，局部会出现纤维组织的损伤或撕裂，水肿充血，此时针刺治疗有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛、缓解肌肉紧张的作用。腰痛穴为经外奇穴，有循经远取之意，具有镇痉消肿、舒筋活络之功效，主治急性腰扭伤。针刺时，腰椎小关节周围紧张痉挛的肌肉韧带可以得到松解，同时配合腰部轻柔的旋转运动，可使错位的小关节复位，消除疼痛，恢复脊柱功能[2]。配合拔罐可起到增强疗效的作用。在患者腰部疼痛缓解以后再予以中医伤科经穴按摩手法[3] 以指代针，对相关经穴施以点压掐揉，点按足太阳膀胱经经穴可放松腰部肌肉，舒解局部痉挛，促进腰背部经脉气血的循行。针刺、拔罐、按摩三者合用，共达行气活血疏通经络的作用。在治疗的同时正确指导患者心理、饮食、功能锻炼，提高患者对康复的认识，强化康复能力，提高治疗效果，避免再次扭伤。

参考文献：

[1] 阳世伟，殷磊，李健等.饮食教育预防骨科术后患者便秘的研究[J].中华护理杂志，2004，39（1）：12―14

[2] 孟丽.针刺治疗急性腰扭伤78例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（11）：44.

[3] 李连生 于海阔，经穴按摩结合针刺秩边穴综合治疗腰椎间盘突出症200例. 河北中医.2008年8月第30卷第8期.