阳东县2006-医疗机构消毒效果监测分析

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0372－01

【摘要】目的 了解阳东县医疗机构消毒工作质量，加强卫生消毒监测管理，为防止医源性感染，提高医疗质量管理水平提供科学依据。方法 根据卫生部《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》，2006~2008年，对全县辖区内各级医疗机构的消毒效果进行现场采样监测。结果 共监测各类医疗机构222间，检测样品11016份，合格样品9170份，总合格率为83.2%。2006~2008年，全县医疗机构消毒效果监测合格率依次为78.8%、83.6%、87.2%，消毒效果监测合格率呈逐年升高（p

【关键词】医疗机构； 消毒质量； 监测评估

The disinfected test result of Medical institutions from 2006-2008 in YangDong

Tanlilian

【Abstract】Objective：To understand quatity of medical institutions disinfection ,strengthen surbeillance and management of sterilization,and provide evidence for the prevention of nosocomial infection and improvement of quality management level of medical treatment .Methods In the county levels of medical institutions for the disinfection effectiveness of monitoring the samples in 2006 to 2008,which according to ministry of healthand>.Rusult A total of 222 medical institutions under monitoring,detectived 11016 samples with 9170 qualified samples,and qualified rate was 83.2 percent.During 2006 to 2008,the qualified rate was 78.8percent,83.6percent and 87.2 percent by turns on monitoring medical institutions about the disinfection effectiveness in the county.The rate of disinfection effectiveness survey was rising year by year（p

Testing revealed from projects:Acceptability on surface of the highest was 93.4 percent;sterile instruments steepwater was the lowwest to 70.5 percent.Conclusion medical institutions disinfect quality was improving year by year in Yangdong county,but the small-scale clinics in cuntryside need to further improve.

【Key words】medical institutions；disinfection quality; monitoring and evaluation.

为全面了解阳东县医疗机构的消毒质量状况，进一步加强消毒卫生监测管理，按照《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒管理办法》的规定，2006―2008年我们对全县的县级医疗机构、镇卫生院、村卫生站牙科所，连续进行消毒灭菌质量监测。

1 材料和方法

1.1 监测对象:共监测医疗机构222间，其中县级医院4间、镇级12间、村卫生站和牙科所206间。

1.2 监测项目:灭菌医疗用品、无菌器械浸泡液、使用中消毒液、物体表面、医务人员手和空气细菌。

1.3 检测方法:每年监测2~4次。按GB15981――1995《消毒与灭菌效果评价方法与标准》、GB15982――1995《医院消毒卫生标准》和卫生部《消毒技术规范》进行检验。

1.4 判定标准:灭菌医疗用品、无菌器械浸泡液无菌生长为无菌合格；使用中消毒液细菌菌落数≤100cfu/ml，HBSA阴性为合格；物体表面、医务人员手按Ⅲ类环境细菌菌落数≤10cfu/cm2，按Ⅳ类环境细菌菌落数≤15cfu/cm2，并不得检出致病微生物为消毒合格；医疗用房空气按Ⅱ类环境空气细菌菌落数≤200cfu/m3，按Ⅲ类环境空气细菌菌落数≤500cfu/m3为消毒合格。

2 结果

2.1 2006~2008年全县监测各级医疗机构消毒样品共11016份，合格样品9170份，总合格率为83.2%。按年度，2006~2008年消毒样品监测合格率依次为78.8%（2831/3592）、83.6%（3128/3742）、87.2%（3211/3682），消毒效果监测合格率呈逐年升高趋势，差异有统计学意义（X2=110.01，p

2.2 不同项目监测情况:2006―2008年各类样品监测合格率比较，以物体表面合格率最高，为93.4%；无菌器械浸泡液，空气细菌合格率较低，分别为70.5%、71.2%（见附表）。

2.3 不同类型医疗机构消毒检测情况:县级医院、镇卫生院、村卫生站牙科所的消毒效果监测合格率分别为90.1%（1747/1938）、88.7%（3037/3424）、77.6%（4386/5654），县级医院的监测合格率与镇卫生院的监测合格率比较，差异无统计学意义（X2=2.55，p>0.05）；县级医院的监测合格率与村卫生站牙科所的监测合格率、镇卫生院的监测合格率与村卫生站牙科所的监测合格率比较，差异均有统计学意义（X2=176.28，146.12，均p

3 讨论

阳东县2006~2008年各类医疗机构消毒质量总合格率为83.2%，2006~2008年消毒效果监测合格率呈逐年升高的趋势。说明医疗机构对预防医源性感染的重视程度逐年提高，消毒措施逐步加强，卫生监督管理部门加大监督检测力度，消毒工作取得明显效果，《传染病防治法》得到进一步贯彻落实。

结果分析，全县医疗机构的无菌器械浸泡液细菌感染较严重。因此各医疗机构要严格执行需经浸泡液浸泡的无菌器械的冲冼――消毒――灭菌――保存的规程，并定期更换浸泡液。另外，空气细菌和医务人员手的监测合格率也较低，各医疗机构要进一步提高对消毒、灭菌工作的认识，健全工作制度，加强管理，强化消毒、灭菌知识培训，严格执行《医院消毒卫生标准》和《消毒技术规范》，防止院内交叉感染。

检测结果表明，规模小、条件差、级别低的村卫生站牙科所的消毒质量较差，是今后消毒管理工作的重点。建议县卫生行政部门和县卫生监督机构进一步加强对村卫生站牙科所的监督管理；结合实施新型农村合作医疗工作，加大财政投入，把医疗用房、消毒设施、人员培训作为医院建设的硬件要求，切实提高基层医疗机构的消毒、灭菌工作水平，预防控制医源性感染事故的发生。

附表

作者单位：529900 广东阳江阳东县疾病控制中心

（上接第395页）

诊断上有一定的困难，再加上人为因素拖延时间，产生了完全性子宫破裂和胎死宫内的恶果。

子宫破裂是分娩期及妊娠晚期严重产科并发症，可导致胎死宫内，产妇严重出血，休克，DIC,子宫切除。可见剖宫产术史再次剖宫产率增加，子宫破裂的危险性显著增加，围产儿死亡率增加。严格剖宫产指征特别是农村妇女绝大多数人需要生育第二胎，所以在首次作剖宫产时，更应严格掌握指征，降低剖宫产率。凡以往有剖宫产史，于非孕期子宫碘酒造影、妊娠期B超观察子宫切口愈合情况，B超示在妊娠晚期子宫下段的厚度小于2.5mm有发生子宫破裂的风险，这对疤痕破裂的预防有一定的意义。 同时应搞好计划生育，避免多产、多次人流。

总之，对于有剖宫产史的产妇认真做好孕期检查，应在预产期前1～2周入院待产，认真了解上次手术术中、术后的情况，正确处理产程，结合本次病情，及时准确地进行综合分析，决定分娩方式及时间，能使绝大多数的子宫破裂避免发生，以降低母婴及围产期死亡率，提高产科质量。

作者单位：514500 广东省兴宁市妇幼保健院