宜兴市城区3~7岁儿童血铅水平调查分析

[摘要] 目的：了解宜兴市城区3～7岁儿童血铅水平、铅中毒发生率等各项指标。方法：选择宜兴市城区幼儿园作为调查区域，随机选择年龄在3～7岁儿童2 001名，使用原子吸收光谱法检测血铅水平。结果：2 001名3～7岁儿童血铅水平均值为（0.381±0.227） μmol/L，铅中毒率为23.56%。男童铅中毒率高于女童，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：宜兴市城区3～7岁儿童血铅水平及铅中毒率较高，应引起高度重视。

[关键词] 血铅水平；3～7岁儿童；宜兴市；调查分析

[中图分类号] R179 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）08（a）-147-02

Diagnoses of 3-7 years old children blood lead level in Yixing city

TANG Yuxing

Chinese Medicine Hospital of Yixing City, Jiangsu Province, Yixing 214200, China

[Abstract] Objective: To understand the blood lead level, the lead poisoning formation rate and so on in 3-7 years old children in Yixing city. Methods: Yixing City kindergarten was chosen as survey area, 2001 cases of 3-7 years old children were chosen immediately. The atom absorbs spectrographic methods was used to examine the blood lead level. Results: The lead poisoning horizontal average value of 2001 examples 3-7 years old children was (0.381±0.227) μmol/L, the lead poisoning rate was 23.56%. Boy lead poisonings rate was higher than the girl, the difference was significant (P

[Key words] Blood lead level; 3-7 years old child; Yixing city; Diagnoses

现代经济和现代工业发展迅速，交通发达，却使周边环境中的铅含量日趋严重，对未成年人尤其是儿童造成很大伤害。笔者以宜兴市为例，对宜兴市城区各幼儿园3～7岁共2 001名儿童进行了血铅检测并分析，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

2010年5～7月在宜兴市城区各大幼儿园，随机选择了年龄在3～7岁的儿童共2 001名，其中，男童共1 251名，女童共750名，按年龄分为3～4（不含）、4～5（不含）、5～6（不含）、6～7岁4组。

1.2 检测方法

受检儿童均清洁双手后常规消毒，由专人采集无名指末梢血40 μl，立即置于无铅化处理的稀释液中，使用北京博晖光电技术有限公司生产的BH2100型钨舟原子吸收光谱仪，严格按照操作规程进行样品检测，对血铅≥0.483 μmol/L（100 μg/L）的样品均重新测定一次以排除污染，取平均数作为最终结果。

1.3 评价标准

采用1991年美国国家疾病控制中心（CDC）制定的儿童铅中毒诊断标准：血铅水平超过或等于0.483 μmol/L（100 μg/L），无论是否有相应的临床症状和其他血液生化改变，即可诊断为铅中毒。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件进行方差分析及χ2检验。

2 结果

2.1 各年龄组血铅水平比较

随着年龄增高血铅水平呈现逐渐增高趋势，各龄组之间血铅水平差异有统计学意义（F=104.977，P＜0.001），见表1。

2.2 不同性别儿童血铅水平分析

男童1 251名，血铅平均水平为（0.369±0.222） μmol/L，女童750名，血铅平均水平为（0.367±0.212） μmol/L，经t检验男女童血铅水平差异有显著统计学意义（t=17.076，P＜0.001）。

3 讨论

3.1 宜兴市城区儿童血铅状况

本次调查宜兴市城区3～7岁儿童血铅水平≥0.483 μmol/L（100 μg/L）的比例为23.56%。既往调查显示，我国普通市区儿童铅中毒的发生率高达50%[1]。即使近年来我国在儿童铅中毒防治方面已经取得了比较显著的成绩，根据最近一项中国城市儿童血铅水平调查显示，儿童铅中毒的发生率仍有29.9%[2]。本次调查结果均优于上述报告。分析这与宜兴市城区近年来大力开展环境整治，迁移水泥厂、琉璃瓦厂等重粉尘企业，重视绿化，大力推广使用无铅汽油，以及近年来儿童铅污染问题逐渐受到重视，广大儿童家长逐渐重视预防工作等因素有关。

3.2 不同年龄及性别儿童血铅水平有差异

对此次调查的结果进行分析得出，儿童的年龄越大，血铅水平也随着增长，其中，男童的血铅水平较高。主要是因为铅主要从消化道吸收。儿童年龄越大活动量越大，接触外界的事物越多，男童活动量更大，活动时间更多，接触土壤、灰尘等污染物的机会高于女童。另外，亦有研究显示，男童较女童对铅毒性更加易感，男童的血铅水平往往比女童高[3]。

3.3 预防措施

铅是以神经毒性为主的重金属元素，对中枢和周围神经系统有明显的损害作用。由于儿童的神经系统正处于快速的生长和成熟时期，对铅毒性尤其敏感。而且儿童铅中毒是一个缓慢和渐进的过程，早期并无典型的临床表现，同时铅对神经系统的损害和生长发育的影响是难以逆转的。有研究显示，血铅每上升0.483 μmol/L，儿童智商将下降6～8分[4]。许多研究证实，儿童铅中毒的主要原因：①环境污染，包括大气、水、土壤和尘埃中的铅；②儿童日常生活接触，如玩具、文具、住房内墙装饰及家具所用的含铅油漆、涂料等；③食物，如松花蛋、爆米花、罐头食品等。因此预防工作应从以下几个方面入手：①减少铅对环境的污染，这应通过政府部门加强环境整治；②避免儿童接触铅源，少吃、不吃含铅食品，使用无铅汽油、油漆、涂料等，教育儿童养成勤洗手的好习惯，不带儿童到交通繁忙的马路附近玩耍等；③定期检查儿童血铅水平，以便早发现，及时采取措施干预。主要采取饮食干预、药物治疗等综合治疗高铅儿童。另外，钙、铁、锌的及时补充也很重要，特别是对积极治疗儿童佝偻病、贫血有很大作用，还能够降低儿童铅中毒的发生率[5]。

总之，儿童铅污染是一个不容忽视的问题。大力开展铅污染防治健康教育工作，广泛宣传铅中毒的有关知识，从婴幼儿起防治铅中毒，尽可能减少或消除铅中毒对儿童健康的危害，保证儿童健康发育，提高人口素质，应当成为儿童保健工作的一项长期的重要任务之一。

[参考文献]

[1]沈晓明,郭迪,吴圣楣.我国儿童铅中毒的现状[J].临床儿科杂志,1996, 14(3):200-202.

[2]戚其平,杨艳伟,姚孝元,等.中国城市儿童血铅水平调查[J].中国流行病学杂志,2002,23(3):162-166.

[3]颜崇淮,沈晓明,吴圣楣.儿童对铅毒性易感[J].国外医学:儿科学分册,1998,25(2):97-101.

[4]沈晓明.儿童铅中毒[M].北京:人民卫生出版社,1996:1-43.

[5]赵薇,Markowitz M,Clement I.补钙对铅中毒儿童的治疗效果[J].中华儿科杂志,1998,36(3):146-147.

（收稿日期：2011-04-14）

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