绩效考评在手术室护理管理中的应用

[摘要] 目的：探讨绩效考评在手术室护理管理中的应用及其对手术室管理水平、护理人员护理服务质量及综合素质的影响。方法：通过护理部、护士长、护理人员、医师及麻醉医师四组人员对手术室护理人员的素质考核、质量考核、任务量考核、纪律考核、奖惩考核及患者满意度六项内容进行每月1次综合评比。结果：手术室护理人员末次考评的素质考核、质量考核、任务量考核、纪律考核、奖惩考核及患者满意度分数都较初次考评有明显提高，均差异具有统计学意义（P

[关键词] 绩效考评；手术室；护理管理；应用

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）08（a）-135-02

手术室作为医院对患者进行手术治疗、疾病诊断、病情判断、急诊抢救的重要场所，手术的成功与否不仅与医生的医疗水平有关，而且与手术室内护理质量的好坏息息相关。因此，如何提高手术室的护理质量，提高护理人员的综合素质，调动工作人员的工作热情、积极性，成为当前尚需解决的问题[1]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本院手术室共有护理人员24名，年龄23～56岁，平均（38.78±3.54）岁；本科文凭4名，大专文凭16名，中专文凭4例；副主任护师1名，主管护师8名，护士8名，护师7名；从事护理工作时间1～36年，平均（8.67±1.22）年；从事手术室护理时间6个月～34年，平均（7.62±0.98）年。在2009年12月～2011年1月间手术室护理人员无人员调动，其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 考核人员

由护理部、护士长、护理人员、医生和麻醉师四组人员对手术室护士进行考核。

1.2.2 考核内容

1.2.2.1 素质考核（30分）：手术室护理人员的素质考核总共30分，其中包括医德医风12分，个人仪表6分，奉献精神12分。①医德医风，涵盖遵守医德医风规范，对待患者热情，职业道德高，发现服务态度差或者被投诉有效1次扣3～6分，收受红包等“八不准”违反1条扣30分，举报违纪者加3～6分；②个人仪表，护理人员要求仪表得当，发现上班时仪表有不当处1次时扣1～2分；③奉献精神，要求爱岗敬业、恪尽职守、尽职尽责、顾全大局，凡有不服从安排、擅离职守等违规现象1次扣3～6分，举报者加3～6分[2]。

1.2.2.2 能力考核（50分）：手术室护理人员能力考核50分，其中专科技能20分，工作质量10分，专业知识理论10分，其他方面10分。①专科技能，器械护士：手术前按时入手术室做好术前准备，不延误手术时间；手术器械准备齐全、点数、确认完好；术中眼疾手快，能判断术者需求主动传递器械；传递器械准确、动作规范；维持术区及器械车无菌性；术中留取病理标本正确无误；术后清点器械、纱布、敷料，并行核对无误；术中、术后处理器械正确，保证无菌原则并确保器械无丢失损坏；器械分类明确、处置得当，如锐器处理。巡台护士：术前协助器械护士做好术前准备；术前放置患者正确，不影响手术视野，对患者无压伤；手术期间在手术室内巡视；术中供给手术术中用物准确、及时；保证提供用物完好无损；术中能够正确提供手术用物，保持手术用品无污染；熟悉手术常用物品及摆放位置，能够准确无误找到；熟悉手术室内仪器的常规使用及维护保养；术中能够准确记录过程；术后能够快速给予术者提供术后包扎、消毒等处置；术后按时整理、补充、检查、清洁手术间用物，为下一台手术做好准备。每出现一次错误扣2分，整个手术过程无误者加2分。②工作质量：独立完成任务，完成任务及时，完成质量合格，完成过程条理有序，能够将理论应用到实践中，凡违反规章制度、不能独立完成任务、完成任务不及时、质量不合格、出现护理缺陷、护理质量检查不合格等每项扣2分，造成不良后果者视情节严重程度扣5~30分，隐瞒差错扣5分，消除隐患或举报者加5分。③专业知识理论，本10分每位护士起点0分，凡满足能够带教、授课、业务查房，制定防范措施，给医生及患者答疑解惑，承担护理质量管理，每年1篇论文任意一项加2分，在部级期刊上另加3分，省级1分。④其他方面，工作热情高，主动积极，无人监管时仍然尽职尽责保证护理质量，对待患者态度和蔼，和同事关系融洽，对上级尊敬有加，积极进取、能够与时俱进、接受新观念新思想，对工作能够认真思考提出合理性建议，凡工作缺乏热情，人前人后工作态度不一，缺乏协作精神，不思进取，影响医患关系者每发现一次扣2分，提出合理建议，工作质量优秀者加3分。

1.2.2.3 任务量考核（8分）：根据护理人员所配合手术分类、大小、时间、部位，工作强度等方面进行评分，夜班、节假日加班、替班、传染病手术等均需额外加分，最后根据所有手术的例数及时间、难度系数、额外工作量进行比例评分。

1.2.2.4 纪律考核（4分）：遵守手术室内各项规章制度，按时上班，不早退不迟到，凡出现1次迟到、早退、窜岗、不参加业务学习者每次扣1分，旷工、脱岗1次扣4分，检举有效者加1分。

1.2.2.5 奖惩考核（4分）：凡受到部级奖励者加4分，省级奖励3分，市级奖励2分，院级奖励1分。

1.2.2.6 患者满意度（4分）：对每次手术患者进行满意度调查并做好记录，由非常不满意到非常满意评分为0~10分，患者根据自己的满意程度进行评分，最后得分乘以0.4。

1.2.3 考核方法

由护理部及护士长对所有手术室护理人员进行素质考核、质量考核、任务量考核、纪律考核、奖惩考核、患者满意度调查，每个月进行一次汇总。

由护理人员、医师和麻醉医师为护理人员进行素质和质量两项考核，每个月进行一次汇总统计，最后交与护士长。

100分为满分，素质考核占30分，在最后统计计算时按护理部、护士长、护理人员、医师和麻醉医师分别为0.2、0.4、0.4、0.2的比例进行计算，质量考核占50分，按同样的比例进行计算，任务量、纪律、奖惩考核各占8、4、4分，按护理部：护士长 1∶1的比例进行计算。最后算出每种考核的平均分及总分。

1.2.4 评价方法

对2009年12月，2010年6月，2011年1月3个月的考评结果进行比较，并作出初次考评和末次考评的差异分析。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS 12.0进行数据处理。采用计数资料的卡方检验，P

2 结果

具体见表1。

3 讨论

由表1可以看出，从初次考评（2009年12月）的素质考核、质量考核、任务量考核、纪律考核、奖惩考核及患者满意度六项指标来看，在进行绩效考评之前的得分基本上处于60%良差边缘线，在现代医学水平的快速发展并不协调。其六项考核分数分别为（24.41±2.18）、（39.76±3.28）、（4.31±2.75）、（1.89±0.45）、（1.99±0.32）、（2.71±0.76）分，其占每项满分的81.4%、79.5%、53.9%、47.3%、49.8%、67.8%。

从2010年6月绩优考评结果可以看出，经过半年绩优考评的实施，手术护理人员的各项水平都得到了明显的提升，考评总分也由（71.34±7.28）分提升到了（81.69±6.67）分，占满分比例由原来的71.34%提升到了81.69%，说明在这一段时间的工作中护士的各项能力水平在稳步提升。

末次考评（2011年1月）手术室护理人员的素质考核、质量考核、任务量考核、纪律考核、奖惩考核及患者满意度分数分别为（28.67±1.76）、（48.33±1.27）、（6.89±1.11）、（3.48±0.23）、（3.76±0.11）、（3.78±0.09）分，其总分也由初次考评的（71.34±7.28）分提升到了（91.23±3.99）分，所占满分比例由原来的71.34%提升到了91.23%。这说明经过绩优考评在手术室管理中1年的实施，护理人员的综合素质、护理服务质量、工作任务量、遵守纪律、科研能力、工作态度等都得到了明显提升。末次考评与初次考评的各项考核内容比较，经卡方检验分析，示其6项考核指标的P值分别为

手术室护理工作比较繁琐而且复杂，其重要性又不容忽视。其因本身独特的群体性、琐碎性、复杂性、连续性的特点决定了护理人员很难做到按劳分配，导致护理工作评估及报酬平均分配[3]。

而绩效考评则充分的对护理人员的工作、付出、努力及能力做出了相对公正的证明，让大家能够意识到自己的不足和与别人的差距，从而促进护理人员个人的自觉性、上进性、积极性，整体上带动了手术室护理人员整体的素质水平。同时可以根据个人绩优考评结果进行相应报酬上的奖励与惩罚，做到多劳多得，打破以往的大锅饭的局面，充分体现了公平性、客观性、公正性、持续性，对于提高手术室的护理质量具有重要意义[4]。

绩效考评在手术室护理管理中能够保证护理质量的持续改进，提高护理人员的综合素质，减少护理缺陷的发生，对于缓解日益紧张的医患关系、护患关系、医护关系都具有很好的作用。绩优考评目的不在于比较出哪位护理人员优秀强势，哪位比较差，其主要是想通过考评对护理人员的德、能、勤、绩等方面综合评价，让护理人员意识到自己的不足和缺点，在今后的工作中能够提高自己的专业护理水平，培养自己的综合素质，让自己能够得到更大的提升和进步。通过本院应用结果来看，绩优考评值得在临床护理中推广应用。

[参考文献]

[1]王筱慧,叶文琴,赵继军,等.护理工作绩效综合评价体系的建立与实施[J].中华护理杂志,2005,40(2):126-127.

[2]李改珍.绩效考核在护理管理中的应用[J].护理研究,2010,24(7):1855-1856.

[3]任益炯.国有医院绩效评价的现状分析[J].中国医院管理,2005,25(4):16-17.

[4]高静.绩效考评行为观察量表的研发[J].家庭护士,2006,4(5B):47.

（收稿日期：2011-04-27）

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