八纲辨证(三)

八纲辨证(三)

陈　嵩

虚实是正、邪气相争结果的表现。邪气盛，则为实证；正气虚，则为虚证。辨别疾病的虚实，是治疗时确定扶正或祛邪的主要依据。

虚证

虚证是指人体的正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。多见于素体虚弱，后天失调，或久病、重病之后，但因气血阴阳虚损的不同，故而临床上又有气虚、血虚、阴虚、阳虚的区别。

血虚证血虚证是指血液不足，不能濡养脏腑、经脉、组织、器官而出现的证候。临床表现有：面色苍白或萎黄无华，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，月经量少、经闭，舌质淡，脉细无力等。可服四物汤等补血和血。

气虚证气虚证乃为全身或某一脏腑功能减退而产生的证候。临床表现有：面色无华，气少懒言，语声低微，疲倦乏力，自汗，动则诸症状加重。舌淡，脉虚弱(注：气虚证用药请参阅本刊2009年11月下第56页)。

阴虚证阴虚证是由于体内阴液亏损所出现的证候。临床表现有：午后潮热，盗汗。颧红，咽干，手足心热，小便短黄，舌红少苔，脉细数(注：本刊2010年1月下将介绍阴虚体质及其用药。敬请关注)。

阳虚证阳虚证是由于体内阳气不足所出现的证候。临床表现有：形寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉弱(注：阳虚证用药见后文)。

实证

实证是指邪气过盛、脏腑功能亢盛所表现出来的证候。一般表现为发热，身体壮实，声高气粗，精神烦躁，胸胁脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结或热痢下重，小便短赤，舌苔厚腻，脉实有力等。

虚实关系

虚证和实证可同时出现在患者身上，即“虚实夹杂”。如患肝硬化腹水的患者，既可见腹部膨隆、青筋暴露、二便不利等实象，但又有形体消瘦、气弱乏力、脉沉细弦的虚象。虚证和实证还可以相互转化。实证可转化成虚证，出现低热、无力、面色苍白、脉细无力等表现；虚证少见转化为实证而一般转化为虚实夹杂证。

中药的“四气”“五味”与归经

本刊资料库

在《神农本草经》中指出：　“药有酸苦甘辛成五味，又有寒热温凉四气”。中药“四气”更准确地说应是“四性”，其中温次于热，凉次于寒。凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性；凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。除“四性”外，既不寒凉又不温热，药性平和的药物称为平性药物。

“五味”即中药的滋味。其中辛味药能发散、行气、行血，多用于治疗外感表证、气血淤滞等病证；甘味药能补益、和中、缓急，多用于虚证、脏腑不和及拘挛疼痛等病证；酸味药能收敛、固涩，多用于体虚多汗、肺虚久咳、遗精遗尿等病证；苦味药能通泄燥湿，常用于实热火症或湿热等病证；成味药能泻下通便、软坚散结，常用于治疗大便秘结等病证。除“五味”外，尚有淡、涩味药，淡味药无明显味道，能渗湿利小便，常用于水肿等病证；涩味药则与酸味药作用相似。

归经即药物对机体某部分的选择性作用，它指明了药物的应用范围。如酸枣仁能安神，治心悸失眠，故归心经；麻黄能止咳平喘，故归肺经。有的药物对数经病变均有治疗作用，可同时归入多经。如山药能补肾固精、健脾止泻、养肺益阴，故归肾、脾、肺经。

有的药不但能自入某经，还能引导其他药物进入某经，这类药就是引经药。引经药能引导诸药直达病所。