稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)心力衰竭是一组复杂的临床症状群，是冠心病的严重阶段，5年存活率与恶性肿瘤相仿。治疗目的是改善患者症状，提高其生活质量，减少再住院率及死亡率。笔者近年来采用稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭患者46例，疗效显著，现报道如下：

1 临床资料

共90例，均为本所收治的冠心病心力衰竭患者，均按照人民卫生出版社出版的《内科学》中的诊断标准诊断确诊。随机分为2组，其中治疗组46例，男28例，女18例；年龄47～78岁，平均55岁；病程1月至16年，平均7．4年；美国纽约心脏协会(NY―HA)心功能分级Ⅱ级者4例，Ⅲ级者18例，Ⅳ级者24例；其中合并房颤者28例，心律失常者15例。对照组44例，其中男30例，女14例；年龄45―79岁，平均54岁；病程2月至17年，平均8．3年；心功能Ⅱ级者3例，Ⅲ级者18例，Ⅳ级者23例；其中合并房颤者25例，心律失常者19例。所有患者均未合并感染，无神志改变。2组一般资料比较差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

常规使用阿司匹林片、呋塞米片、螺内酯片、卡托普利片、曲美他嗪片，平均住院周期为14天，连续治疗3月后评定疗效。

2.2治疗组

在对照组治疗方法基础上配合中成药稳心颗粒口服治疗。稳心颗粒为山东步长医药有限公司生产，1次l袋，3次／天。30 天为1个疗程，连续治疗3个疗程后评定疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准

显效：心悸、气短、胸闷、水肿基本消失，能从事一般体力活动，心功能Ⅳ级转为Ⅱ级，心功能Ⅲ级转为正常或基本正常。有效：临床症状部分消失，心功能Ⅲ级患者恢复轻微体力活动，Ⅳ级转Ⅲ级或Ⅱ级，Ⅲ级转Ⅱ级或I级。无效：心衰未改善，临床症状和体征无明显变化。

3.2 结果

2组总有效率经卡方检验，差异有统计意义(P

4 讨论

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组综合征，是一种不断发展的疾病，一旦发生即使心脏没有新的损害，心功能不全也将不断恶化进展，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。据中医络病学观点，心气虚乏、运血无力是慢性心力衰竭发生的中医病机之本，而血运无力、络脉淤阻则为病机中心环节。络脉淤阻日久，津液不循脉道渗出脉外而为水湿之邪发为水肿。

稳心颗粒主要是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等中药精制而成的复方制剂，按中医理论党参为君药，补中益气，帅血而行，使心脉通而不滞；黄精为臣药，补脾气、滋心阴，辅助党参益气生血；三七、琥珀共为佐药，活血化瘀，定惊安神；甘松为使药，开郁散滞，疏理肝脾之气，使君臣之药补而不腻，以上诸味中药合用可共凑益气养阴、定悸复脉、活血化瘀之功效。现代医学也对以上各味中药有所研究，现已证实党参对三磷酸腺苷诱导的血小板聚集有明显的抑制作用，能防止血栓形成、改善冠状动脉供血、降低心肌耗氧量、增加心输出量；黄精具有抗动脉硬化、降脂、降压、增加冠脉血流量的作用；三七能调节微循环、改善心肌缺血缺氧；甘松主要含有缬草酮及甘松酮，具有膜抑制及延长动作电位作用，可有效抑制折返激动，从而达到治疗心律失常的作用。

稳心颗粒全方以益气温阳药为治络强心之本，辅以活血通络药，使气旺血行络通，阻断血瘀络阻的病理中心环节，并兼用利水消肿药以治其标。药理研究表明，稳心颗粒能增加心肌收缩力，从而增加心输出量及肾血流镀，利尿消肿，改善血流动力学，缓解心力衰竭症状，具有传统强心、利尿、扩血管作用；还能明显抑制肾素一血管紧张素一醛同酮系统，降低血管紧张素Ⅱ，抑制醛固酮升高，明显阻抑室壁厚度的增加，增加心脏指数及减少心室重塑，从而改善心力衰竭的生物学基础。全方标本兼治，从多途径、多环节、多靶点治疗冠心病心力衰竭，体现了中西医结合在治疗冠心病心力衰竭方面的综合优势。

本组研究结果显示，稳心颗粒配合西药治疗冠心病心力衰竭疗效显著优于单纯西药治疗，表明稳心颗粒能明显改善冠心病心力衰竭患者的临床症状及心功能，提高生活质量，且稳心颗粒在临床运用中尚未发现毒副反 应，是一种安全、有效的中成药，值得在临床推广应用。

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