辛伐他汀治疗高脂血症56例临床观察

摘 要 目的：观察辛伐他汀治疗高脂血症的疗效。方法：辛伐他汀剂量为20mg，每日1次，疗程8周。结果：TC、TG和LDL-C在治疗8周后均有显著下降（P

关键词 高血脂 辛伐他汀 高校医院 高校教师

高脂血症是引起动脉硬化、高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中、心脏猝死的重要危险因素［1］。由于高校教师的工作性质、运动状态和健康意识等方面的问题，高血脂成为威胁高校教师健康的重要疾病之一。采用辛伐他汀治疗，观察其疗效和不良反应。

资料与方法

收集我院2008年3月～2008年7月门诊患者56例。选择标准为血清胆固醇（TC）＞5.65mmol/L或低密度脂蛋白（LDL）＞4.1 mmol/L［2］，并且没有肝病、肾病、甲状腺功能减低等继发性高血脂症［3］。入选前8周均未接受调脂药物治疗。男30例，女26例；年龄39~81岁，平均55岁。

方法：患者每晚睡前口服辛伐他汀20mg，服药8周后，查空腹血清TC、TG、HDL-C、LDL-C。

疗效判定标准：按卫生部1998 年制定的《药物临床研究指导原则》确定［4］。①显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L；②有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.10～0.26mmol/L；③无效：未达到上述标准。

统计学处理：采取配对样本t检验对实验数据进行处理，使用SPSS15.0软件。

结 果

56例患者治疗8周后，显效40例，有效7例，无效3例，总有效率94%。服药前后血脂水平比较：TC、TG和LDL-C在治疗8周后有显著下降（P＜0.01），HDL-C在治疗8周后有显著升高（P＜0.01），说明辛伐他汀在治疗高血脂症方面疗效显著。见表1。

不良反应：服药期间，除2例患者出现便秘，经对症处理后症状消失外，其他患者无明显不良反应。

讨 论

高脂血症指血浆中脂质浓度超过正常范围的疾病。由于血浆中脂质大部分与血浆中蛋白质结合，因此本病又称为高脂蛋白血症。血脂包括类脂质及脂肪，类脂质主要是磷脂、糖脂、固醇及类固醇；脂肪主要是甘油三酯。血浆中的胆固醇除来自食物外，人体的肝及大肠也能合成。当通过食物摄入胆固醇过多或肝内合成过多，胆固醇排泄过少，胆道阻塞，都会造成高胆固醇血症。甘油三酯是食物中脂肪经小肠吸收后，被消化为非化脂肪酸及甘油三酯，进入肠腔，经肠黏膜细胞再合成甘油三酯，并形成乳糜微粒，经胸导管进入血液循环。同样，也可在肝内利用碳水化合物――糖类为原料而合成甘油三酯，可见多食糖类亦可使甘油三酯升高。

血浆中的脂蛋白是脂质与蛋白质结合的复合体，按密度不同，可分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白4种，其中高密度脂蛋白是高脂血症的克星，高密度脂蛋白愈高，血脂利用率愈高。血脂在血循环中以非游离状态存在，和蛋白结合成脂蛋白这样的大分子而被转运。主要的脂蛋白分类――乳糜微粒（VLDL)，低密度β-脂蛋白(LDL)，和高密度α-脂蛋白(HDL)――这些蛋白是紧密相联的。血中主要的脂蛋白转运为甘油三酯，乳糜微粒被水解成脂肪酸和甘油进入到脂肪细胞和肌肉细胞中被利用或储存，中密度脂蛋白(IDL)通过分离更多的甘油三酯而进一步降解成为LDL，LDL在血浆中的半衰期为2～3天，VLDL为血浆LDL的主要来源。

高脂血症可表现为高胆固醇血症、高甘油三脂血症或两者兼有，临床上可分为两类：①原发性：罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病；②继发性：常见继发于控制不良糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症。血中胆固醇和甘油三脂的含量可随年龄而增长，男性至60岁、女性至70岁达最高峰，女性胆固醇略高于男性。通常认为，血浆总胆固醇＜5.2mmol/L是理想水平，≥6.2mmol/L则肯定过高；血浆甘油三脂＜1.7mmol/L最为理想，＞2.3mmol/L则肯定过高。

高脂血症是动脉硬化、高血压及多种心脑血管疾病的原发病，必须加以预防和治疗。大量的临床及流行病学研究已经证明，高脂血症与动脉硬化、心脑血管疾病、糖尿病的发生发展有密切关系，故对高脂血症的有效治疗具有重要的临床意义。辛伐他汀是由土曲霉素酵解产物合成的降胆固醇药物，其活性成分是催化甲羟基戊二酰辅酶A（HMG-COA）转变为甲羟戊酸的特异性抑制物，具有明显降血脂作用［5］。辛伐他汀能稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂及继发血栓形成，降低急性冠脉综合征的发病率［6］。本研究表明，辛伐他汀能有效降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C，疗效可靠，安全性高，是临床值得推广的治疗高脂血症的药物。

参考文献

1 尹瑞兴,潘尚领,林伟雄.广西黑衣壮族人群血压和血脂水平调查.中华心血管病杂志,2005,33(8):754-758.

2 陈灏珠主编.实用内科学.北京:人民卫生出版社,1998.

3 倪庆芳,张化冰.辛伐他汀治疗高血脂症26例分析.中国误诊学杂志,2007,7(9):2116.

4 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管杂志,1998,26(1):5.

5 高淼.辛伐他汀治疗高血脂症80 例临床观察.现代医药卫生,2004,20(4):2635.

6 张海洋,罗燕青,郑瑜.辛伐他汀治疗高血脂症60例.现代中西医结合杂志,2006,15(15):2098.