急慢性胰腺炎的营养治疗膳食与配餐

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血严重可致坏死的炎症反应。急性胰腺炎的发病病因与胆石症、大量饮酒、暴饮暴食有密切关系，同时，胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢障碍、甲状旁腺肿瘤、高血脂、糖尿病昏迷、尿毒症等都可以导致急性胰腺炎的发生。而慢性胰腺炎与胆道疾病、慢性酒精中毒密切相关。乙醇摄入量每天在40~80克左右，慢性胰腺炎发病16.9%与饮酒相关。

急性胰腺炎的病程经过及预后取决于病变程度及有否并发症。轻者常在一周内康复，而重症病情凶险，易合并多种并发症，预后差，病死率在30%~60%。幸免者多有不同程度的胰腺功能不全，少数变为慢性胰腺炎，极少数转变为胰腺癌。因此，从预防的角度出发，必须吃出营养，吃出健康，把住病从口入关，限酒 ，对急慢性胰腺炎的预防，是一个当前要迫切引起重视的问题。

营养治疗的目的

急性胰腺炎患者大多数经住院治疗，一般一周左右即可痊愈。而营养支持疗法是重要的一环，以提高病人的营养水平，增强免疫功能。病人要禁食，为胃肠减压。在禁食期间要靠肠外营养，也就是静脉营养支持，补充各种必需的营养素，保持水、电解质平衡。而营养治疗的目的在于禁食后要减少食物对胰腺刺激后胰液的分泌，从而减轻胰腺的负担，修复胰腺组织的损失。

营养治疗膳食的配餐原则

在缓解期后，实施过渡膳食时，应先给予少量无脂肪、无蛋白的清流食试餐，如米汤、藕粉、温热的果汁、菜汁，观察病人的消化道反应，然后调整并要坚持低脂、低蛋白的配餐原则。因为急性胰腺炎病人胰腺分泌的胰液有胰蛋白酶、胰脂肪酶及胰淀粉酶等，如在病情尚未缓解或个体差异的情况下摄入脂肪和蛋白质食物，就会刺激胰腺活动，故特别强调在应用静脉营养支持的前提下，经口进食必须严格控制脂肪和蛋白质的摄入，以促进胰腺功能的恢复和防止合并症的发生。

过渡膳食的操作程序

1.急性期：禁食，进行胃肠减压，给予胃肠外营养支持疗法，在病情基本缓解后采用膳食过渡，但必须结合病人的具体状态，决定实施的膳食内容与餐次。同时，不可随意停用胃肠外营养，以确保营养支持效果。

2.缓解期：

（1）在不停止胃肠外营养支持的同时，先给予少量无脂肪、无蛋白质的清流食如米汤、稀藕粉、温热果汁、鲜菜汁中的山药汁、莲藕汁，每次100毫升到 150毫升左右，试餐两三天后，如无不良反应，可过渡到下一程序。

（2）无脂、无蛋白全流食如稠米汤、稠藕粉及其他纯淀粉类制作的全流食。无脂、低蛋白厚流食如烂米粥、米粉糊、稠藕粉，甩入少量鸡蛋清或单独蒸鸡蛋清试用，并观察服用后的消化道反应，并及时调剂改进。

（3）无脂、低蛋白半流食，可用少许鱼肉丸、鱼肉片做成粥类、面片、龙须面，每餐用量不超过50克。鱼肉食品或豆腐少许做成小菜，或每天蒸一个鸡蛋羹或在上述食物中甩少量蛋类，少用畜禽肉及内脏类食物配餐。

（4）采用低脂限量蛋白质制作的软食，脂肪总量一天不能超过10克，蛋白质一天不超过30克，相当于鸡蛋1个或低脂牛奶250克，或里脊肉50克左右。可进食软米饭、酵母发酵的馒头、花卷、包子、馄饨、面包及炖、汆、熘、蒸的烹调菜肴配餐。

（5）低脂软食，脂肪限制在20克左右，蛋白质可酌情增加50克，可结合病情调整食谱。

特别提示：

1.住院期间要坚持肠外营养支持疗法。

2.上述食物忌用肉汤、动物脂肪及刺激性调味品及煎炸烹调方法。

3.出院后坚持戒烟、戒酒，并采用低脂高纤维膳食，不暴饮暴食。治疗相关胆道系统疾病如胆囊结石、胆囊炎、胆管狭窄、胆道蛔虫及慢性胰腺炎、高血钙、高血脂，防止癌变。定期检查。

4.重症病人要手术切除胰腺或胰管减压术等，以减轻疼痛，促进胰腺分泌的多种酶类流向肠道，预防门静脉高压并发症。