80例结核病人的护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0108-01

【摘要】：目的：汇报结核病人的护理体会。方法：做好心理护理、定期观察病情护理、药物指导护理、医院和家庭护理相结合、定期汇报护理结果。结果：通过实践护理和观察，大部分患者的病情得以稳定，且达到预期治愈效果。结论：我们意识到临床护理和心理护理的重要性。结合病人的具体情况做好护理工作，是医护人员首要的、应尽的、全身心投入的职责。

【关键词】：结核病人护理体会

结核病（tuberculosis）是由结核杆菌引起的一种慢性、全身性的传染病。严重病例可引起血行播散发生粟粒型结核或结核性脑膜炎，而后者是引起结核病死亡的主要原因。据统计，近几年结核病患者的发病率逐年上升。它具有病程长并会伴随其它合并症出现的特点。但它是防有措施、治有办法的慢性传染病。在临床治疗过程中经常会遇到同样的病情采取同一治疗方案，治疗效果却不同的情况，有方方面面的原因存在。护理人员结合病人的具体情况做好护理工作，这是医护人员首要的、应尽的、全身心投入的职责。

1患者资料

80例病人被确诊患有结核病，并签署了护理治疗协议书。其中男52例，女28例；年龄6-75岁，30岁以下的16例，30-40岁的21例，40-50岁的19例，50岁以上的24；患病时间6个月-25年，其中10年以上的21例。初始患者治愈率为90%，复始患者治愈率为70%。在护理期间，医护人员对症下药、对症治疗、对症护理，医院护理与家庭护理相结合，患者的病情得以稳定并治愈，达到了预期效果。

2护理方法

近几年结核病患者的发病率逐年上升，它的治疗效果与护理工作有着密切的联系。因此我们护理人员要实际问题实际分析，具体情况具体对待，因人而宜地去采取护理措施，在护理工作中要认真负责，一丝不苟。

2.1做好心理护理

我们都知道，心理护理可以减轻病人的心理压力和后顾之忧，解除病人焦虑恐惧的心理。对不同病情的患者，心理反应是不同的。我们要来了解患者的心理状态和情绪变化，让病人保持乐观情绪和治疗信心，促进医护人员与患者之间的相互信任和相互理解。有的患者对疾病考虑过多，尤其病情较重的患者，其心理表现复杂，精神负担重，对病情痊愈缺乏信心，对于这类患者，护理人员要通过大量的治愈事实，耐心细致的做好心理护理工作，增强他们战胜疾病的信心。有的患者病情稍有好转就忘乎所以，甚至有的对疾病抱有满不在乎的心理，不及时就诊，不按时吃药，护理人员要对这类患者进行结核病知识教育，指导患者要劳逸结合，生活饮食要有规律，防止病情加重或错过治疗的最佳时机。保持室内空气流畅，环境清新，为患者创造适宜的环境，以便给患者带来愉悦的心情。总之，尽量满足患者的心理需要，让他们积极配合治疗，以达到治愈效果。

2.2定期观察病情护理

就儿童患者而言多数表现为低热、发力、营养不良、夜间盗汗、晨起咳嗽迁延不愈，严重者咳血，结核性脑膜炎者表现为头痛、头晕，严重者会出现喷射性呕吐，皮肤结核者表现为局部皮肤脓肿疼痛甚至破溃；妇女有月经失调或闭经现象出现；呼吸系统症状伴随有咳嗽、胸疼、呼吸困难和不同程度的咳血。其他方面的观察包括症状、体征变化、精神状态、睡眠、进食、排泄、医护人员与患者之间的关系等。护理人员要按时测量体温、脉搏等，记录病情观察结果，做出病情变化表，及时向主治医生汇报情况，对病情严重的患者，要进行二十四小时监护护理。

2.3药物指导护理

对症下药是治疗成败的关键。但结核病治疗时间很长，在治疗过程中经常遇到不能坚持服药而中断治疗的现象。对此，护理人员要讲清全程治疗的重要性，宣传用药知识，不要因为中断服药而影响疗效。对于儿童患者，要在家长的监护下按时按量的服药。在患者服药期间，护理人员要密切观察药物的反应和病情变化，及时向医生汇报情况，一旦发现不良现象，要在医生的协助下调整药物或进行其他处理。另外，结核病患者在服用抗结核化疗中对结核病的控制起决定性作用。对活动性结核的化疗必须坚持早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物的原则，护理人员要增强药物反应的观察意识，处处时时警惕。

2.4医院和家庭护理相结合

结核病人大多病程长，反复求医，给病人及家属带来了严重的心理负担和经济负担。医院和家庭之间要做好沟通工作，医院与家庭护理护理相结合完成治疗过程。患者入院后，由责任护士介绍治疗方案及时间，告知项目费用结算方式及优惠政策，解除病人及家属的心理负担；对病人及家属进行结核病的相关知识宣教，尤其是对于伴有并发症、症状明显的病人，经常与其家属沟通，争取其家庭的支持，良好的社会支持系统可以缓解病人的心理障碍，对健康提供保护作用。针对个别生活困难的病人，积极和结核病项目办公室沟通，适当减免费用，减轻病人经济上的负担和压力。每季度配合市疾控中心开展对病人及家属的心理咨询工作，给予专业的心理辅导，使病人及家属能更好地配合治疗。当患者出院后，由相关护士告知病人及家属出院后病人应保证充足的休息，养成良好的生活习惯，注意个人卫生，加强痰液的消毒，防止疾病的传播，如需继续在家隔离，出门要佩戴口罩；饮食上应给予易消化、高蛋白、高维生素、高纤维素的食物，进食新鲜蔬果；糖尿病病人注意血糖的变化；在家属的监护下，坚持按治疗方案治疗，定期到门诊进行相应项目的监测，出现不适及时就诊。

2.5定期汇报护理结果

护理人员要定期汇报护理结果，及时汇报护理措施、病情变化、生命体征何时恢复正常、是否有继发感染、评价患者的规律用药情况、患者及家长的情绪和心情变化。

3、结果与讨论

通过采取以上措施对80例结核患者实施护理，我们对不同情况的病人，采取不同的护理方法。在医护人员努力下，患者积极配合，他们的病情稳定并治愈，有效的降低了结核病的复发率，提高了其治愈率，使我们的护理措施得到了成功的验证。同时，通过实践我们也认识到临床护理和心理护理的重要性。

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