尺偏拔伸手法整复盖氏骨折的疗效分析

摘要：目的 运用尺偏拔伸手法整复盖氏骨折的临床疗效。方法 60例盖氏骨折患者分为两组，采用尺偏拔伸手法整复夹板固定为观察组，采用切开复位接骨板内固定为对照组，比较两组间的治疗时间、治疗费、骨折愈合时间，随访功能恢复情况。结果 访0.5～2.5年，平均1.5年，两组组间骨折愈合时间尺偏拔伸手法整复明显优于对照组，两组组间功能恢复情况无统计学差异（P>0.05），治疗费观察组少于对照组。结论 用尺偏拔伸手法整复盖氏骨折，较切开复位内固定能有效的达到良好复位及可靠固定，并且能缩短治疗时间、治疗费、骨折愈合时间及降低术后早期并发症。

关键词：盖氏骨折；尺偏拔伸；手法整复；接骨板；夹板固定

盖氏骨折由直接暴力，传达暴力造成，骨折多为横形，短斜形，约占前臂骨折总数的12%。盖氏骨折现在临床都是手术治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组60例，均为闭合性骨折，男31例，女29例；平均年龄17～65岁，平均年龄35.3岁。右39侧，左侧21。观察组30例，对照组30例。

1.2手法复位术前处理

1.2.3术前30min预防性运用抗生素。

1.2.1患肢石膏临时固定，中药内服外敷消肿，配合局部冰敷，直至前臂出现皱褶试验阳性。

1.2.2术前严格选好夹板（长度与宽度），并做好平垫压和葫芦垫；其目的是：便于固定盖氏骨折骨折端，以实现良好复位预防骨折端移位。

1.2.3切开复位术30min预防性运用抗生素。

1.3方法 观察组：麻醉满意后，、操作方法、步骤、技术要领：①在臂丛麻醉下或无麻醉下，患者取坐位，二位助手在患者患肢前臂中立位拔伸，在持续牵引的同时保持腕关节尺偏位，可纠正侧方移位。术者再用折项手法纠正前后移位。用前臂夹板固定前臂，并保持腕关节尺偏位，用平垫压在桡骨远端背侧和桡骨近端掌侧，葫芦垫压在尺骨远端背尺侧；②技术关键：尺偏拔伸，手法整复，尺偏位夹板固定。

对照组：手术入路均采用前臂背侧切口，行切开复位钢板内固定术，术后2w拆线，复查1次/月指导功能锻炼，每2个月摄X线片了解骨折愈合情况，1年后取内固定。

1.4统计学处理 使用SPSS16.0统计软件，对两组数据进行比较，采用t检验或χ2检验，P

2 结果

观察60例均随访。住院治疗时间观察组少于对照组；治疗费观察组少于对照组；对照组其中感染1例，经过对症处理得到控制，患者的痛苦观察组少于对照组，骨折愈合时间少于对照组。

3 结论

盖氏骨折由直接暴力，传达暴力造成，骨折多为横形，短斜形，约占前臂骨折总数的12%，青壮年居多。因桡骨远端有旋前方肌附着，中段有旋前园肌附着，可造成骨折远端的移位畸形，不利于手法复位，即使复位了传统夹板与石膏不可靠；本人用尺偏拔伸、腕关节尺偏位夹板固定的方法，就很好地解决了难题；使患者缩短了住院治疗时间，减轻了治疗的经济负担，免去了手术痛苦，此治疗方案值得基层医院推广在各级医院推广，充分发挥中医特色在骨折治疗方面的优势。