优质护理在颈椎骨折患者中的应用

【摘要】 目的：探讨在颈椎骨折患者中，采用优质护理措施的临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的颈椎骨折患者40例进行分析，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。对照组采用常规护理方案，观察组采用优质护理方案。观察两组患者的临床护理效果，以及并发症发生情况。结果：观察组的护理总满意率（100%）明显高于对照组（80%），患者褥疮、感染、呼吸困难等并发症的发生率（5.0%）明显低于对照组（35.0%），两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 颈椎骨折； 优质护理； 临床效果； 并发症

中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）7-0102-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.049

医疗技术的发展使人们对于健康的需求不断提高，尤其是对护理质量有了更高的要求。颈椎骨折患者很容易导致颈髓损伤，因此受伤后会有不同程度的瘫痪，再加上并发症较多，为治疗和恢复增加了难度[1-2]。为了进一步探究颈椎骨折患者的护理有效性，本文选取笔者所在医院收治的颈椎骨折患者40例进行分析，采用优质护理方案取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年5月-2014年5月收治的颈椎骨折患者40例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。对照组男11例，女9例；年龄17～58岁，平均（32.5±2.3）岁；交通事故8例，高处坠落6例，重物挤压4例，其他2例。观察组男12例，女8例；年龄19～60岁，平均（34.0±2.7）岁；交通事故11例，高处坠落4例，重物挤压3例，其他2例。两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方案，观察组采用优质护理方案，具体如下。

1.2.1 心理护理 患者入院后会面对陌生的环境和医务人员，再加上自身疾病的痛苦，就会产生恐惧、烦躁、孤独等不良心理。对此，护理人员要热情主动和患者进行接触，向患者介绍医院的环境和主管医师、护士，了解入院须知，营造出良好的心理状态。和患者进行沟通时，要使用不同的语言技巧获得患者的信任，治疗过程中使用真诚的语言劝解患者，能够正确认识疾病。通过讲解成功治疗的案例，以增强患者战胜疾病的信心，使其保持最佳的精神状态。

1.2.2 生活护理 患者的休息环境要安静整洁，每天开窗通风2～3次，温度控制在23 ℃，湿度控制在55%。不允许出现喧闹声，护理操作要保证轻、准，以减少对患者造成的不良刺激。协助患者制定锻炼计划，并指导、监督患者正确执行。除此之外，护理人员要注重自身的仪表，尊重患者的隐私。

1.2.3 护理 对于颈椎骨折患者而言，护理是非常重要的一项，如果姿势不正确，很有可能导致病情加重，甚至发生死亡。为此，帮助患者翻身时要确保纵轴的一致性，避免出现躯干颈部的扭曲或旋转[3]。翻身时可以采用2人翻身法，1人固定患者头部，1人扶住肩背部和臀部，确保翻身动作的一致。患者侧卧时，在大腿之间放置软枕，可以避免脚踝受压；也可以戴上脚套，避免足部下垂。患者平卧时，可在小腿垫上软枕。

1.2.4 全身护理 颈椎骨折患者尤其合并脊髓损伤需要长期卧床休养，因此容易导致褥疮、肺部或泌尿系统感染，这是导致患者死亡的重要因素。对此，需要针对并发症采取措施，提供有利的功能恢复条件。具体来说，可在患者背部或臀部垫上水垫，日间2 h更换1次，夜间4 h更换1次。为患者翻身后如有骨突出，可使用75%酒精进行按摩，加强饮食营养，防止褥疮的出现。颈椎骨折截瘫患者呼吸肌受到损伤，会因肺不全、痰液难以排出而产生肺不张、窒息等情况。因此在护理时要每天拍背2次，指导患者进行胸腹深呼吸运动，逐渐增大肺活量，预防肺部感染[4]。另外，患者在受伤后会因为神经功能受损产生尿潴留，留置尿管会增加感染的发生率，因此要保持外阴清洁，每天给尿管护理2次。

1.2.5 术前准备 颈椎骨折患者多采用手术治疗，因此要完善术前准备工作。在术前1周，指导患者进行气管推移训练，每天数次，每次坚持20 min，以此来适应手术过程中牵拉气管造成的刺激反应，从而减少憋气、呛咳的出现[5]。术前1 d为患者做好术前准备，告知手术麻醉、、注意事项，了解手术目的和主要操作步骤。患者做好充分的准备，使身心达到最佳状态，能够积极配合医师的操作。

1.2.6 术后干预 （1）病情观察。术后密切关注患者的各项生命体征和病情变化，尤其是呼吸频率的改变、切口有无渗血等。要保证切口整洁干燥、呼吸畅通，能够自行咳痰患者在床旁准备吸痰装置；不能自行咳痰患者医务人员要帮助翻身、拍背。术后1～2 d是水肿高发期，需要密切关注局部水肿情况，避免发生呼吸困难[6]。（2）管道护理。在术后，管道的留置增加了患者的疼痛或不适，应该根据引流情况对引流管进行固定，保持通畅性，向患者和家属讲解引流管的作用和注意事项，从而避免牵拉或扭曲，将其放置在患者舒适的地方。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的护理满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意率=满意率+基本满意率。（2）观察两组患者并发症的发生情况，常见并发症如褥疮、感染、呼吸困难等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者护理满意程度比较

观察组护理总满意率（100%）明显高于对照组（80%），两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者褥疮、感染、呼吸困难等并发症的发生率（5.0%）明显低于对照组（35.0%），两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

颈椎骨折是一种退行性病理疾病，患者临床症状主要表现为颈部疼痛、活动障碍、颈肌痉挛、伴有压痛和发麻发胀，局部症状严重，而且多数患者会存在不同程度的瘫痪体征，脊髓完全性损伤的比例较高[7]。如果伤情严重、瘫痪平面高，极易由于呼吸肌麻痹引起呼吸困难，继发肺炎、腹胀、褥疮、尿路感染等并发症。

常规护理方案是从疾病出发，而优质护理是一种个体化、创造性的护理模式，它的应用能够从患者的实际情况出发，从术前、术后、心理、生活、等各个方面开展护理服务，使患者的生理上、心理上都达到最佳状态[8]。在王红琴的研究中表明，将优质护理措施应用在颈椎骨折患者中，患者在接受治疗的同时感受到温馨舒适的护理，能够在心理上获得满足感，增加治疗信心，促使患者积极配合医务人员的操作，促进疾病的早日康复。另外，护理人员要保持认真负责的工作态度，尤其加强患者的心理辅导，能够通过换位思考的方式来取得患者的信任，做到真心、爱心、细心、耐心、诚心、责任心（骨科的护理理念）。本次研究结果显示，20例患者应用优质护理后，满意16例，基本满意4例，护理总满意率达100%，高于对照组的80%。在并发症上，仅有1例感染出现，占5.0%；对照组中则发生2例褥疮、3例感染、2例呼吸困难，占35.0%。以上数据表明，观察组患者的护理效果更佳。

总之，在颈椎骨折患者中，采用优质护理方案能够提高患者的护理满意度，减少并发症的发生，有利于预后和恢复，值得临床推广。

参考文献

[1]邵景汉，孙丽娜，高伟峰.插管型喉罩气管插管在颈椎骨折手术中的应用[J].浙江实用医学，2013，4（19）：262-263，265.

[2] Liu C B，Sheng Z R.PICC in the cervical spine fracture with application and nursing care of patients with cervical spinal cord injury[J].Nursing and rehabilitation，2012，5（20）：456-457.

[3]李娟.舒适护理在颈椎骨折颅骨牵引中的应用[J].内蒙古中医药，2012，15（8）：157.

[4]莫水芳，何汉萍.舒适护理在颈椎骨折并颈髓损伤患者中的应用[J].中外医学研究，2010，4（23）：411-412.

[5] Liu Y J，Zhang C Y，Liang Y bined type cervical vertebra pillow application in the treatment of cervical spine fracture patients[J].China Medicine Guide，2013，8（17）：135-136.

[6]刘景容.舒适护理在颈椎骨折患者中的应用[J].华北煤炭医学院学报，2011，6（12）：861.

[7]李秀女.68例老年人股骨颈骨折术后的护理体会[J].河北医学，2011，15（10）：1219-1220.

[8]詹美芳.健康教育路径在颈椎骨折中的应用[J].中国医学创新，2010，7（25）：110-111.

（收稿日期：2014-11-07） （编辑：黄新珍）