远红外舒筋活络贴治疗膝骨关节炎的疗效观察

【摘 要】目的：观察远红外舒筋活络贴治疗膝骨关节炎的疗效。方法：对符合入选标准的60例患者进行随机分组，治疗组采用远红外舒筋活络贴治疗；对照组采用远红外消痛磁疗贴治疗，比较两组治疗前后疼痛症状改善情况。结果：治疗1个疗程后，治疗组有效率为100%，对照组为90%，两组临床疗效比较有显著性差异（P < 0.05）。结论：远红外舒筋活络贴治疗膝骨关节炎临床疗效明显，能改善局部血液循环，消除水肿，减少渗出，从而起到止痛和修复组织损伤的功能。

【关键词】 骨关节炎，膝；远红外舒筋活络贴；远红外消痛磁疗贴；疼痛

膝骨关节炎是一种发生于中老年膝关节的慢性退行性关节疾病，临床以膝关节疼痛和摩擦音、关节胶着、关节交锁征、肿胀、功能障碍等为主要表现，其中疼痛为最常见症状。本文进行此项研究，旨在探讨远红外舒筋活络贴对膝骨关节炎疼痛的治疗作用。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2010年12月至2011年6月门诊及住院的以疼痛为主的膝骨关节炎患者60例，将其随机分成治疗组和对照组，各30例。治疗组，男13例、女17例；年龄43～70岁。对照组，男13例、女17例；年龄42～70岁。两组在年龄、病程、疼痛评分比较，经统计学处理，差别无显著性意义，具有可比性（P > 0.05）。

1.2 中医诊断标准 参照国家中医药管理局颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》[1]（ZY/T 001.1-94）中膝骨关节炎的诊断标准。

1.3 纳入标准 ①年龄≥38岁；②符合上述诊断标准；③近期未接受药物治疗并同意放弃其他药物、理疗等治疗措施，可明确判断自身疼痛症状；④疼痛评分为3～9分；⑤自愿参加并签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①由其他疾病、部位产生的急性和慢性疼痛者，如膝关节术后痛、类风湿关节炎、慢性痛等；②依从性差不能合作者，或自身判断疼痛程度有困难，如伴有精神障碍、痴呆等者；③身体局部置有金属物品，如心脏起搏器等者；④由于其他系统性疾病不能接受磁疗，心、肺、肝、肾功能衰竭、出血性疾病或有出血性倾向、高热、恶性肿瘤、磁过敏者；⑤医师认为不宜参加本临床试验研究的其他患者。

1.5 脱落标准 ①出现严重或持续性过敏反应者；②要求退出临床试验者；③纳入后未按照试验方案参加本临床试验者；④医师认为不宜继续参加本试验研究者。

2 治疗方法

治疗组给予远红外舒筋活络贴，由郑州市慈安堂医药科技有限公司生产，许可证号为豫食药监械生产许20090055号；对照组给予远红外消痛磁疗贴，由广州齐研康科技有限公司生产，注册证号为粤食药监械（准）字2009第2260215号（更）。两种治疗均为每天1次，1次1贴，连续贴敷疼痛处（7±2）天。

3 疗效评定

3.1 疗效指标 根据视觉模拟评分法（VAS）制作疼痛尺，用0～10数字表示疼痛强度分级，0表示无疼痛，10表示患者认为最严重的疼痛，每1级计为1分，1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。

3.2 疗效评定方法 采用平行对照临床试验方法，对符合入选标准的60例患者进行随机分组，比较两组治疗前后疼痛症状改善情况，以验证远红外舒筋活络贴对骨关节软组织疼痛的疗效。

3.3 疗效评定标准 根据患者治疗前后疼痛的改善率，建立显效、有效、进步、无效4级评价标准。显效：疼痛改善率 > 80%；有效：疼痛改善率50%～80%；进步：疼痛改善率 < 50%；无效：疼痛改善率 < 20%。根据WHO编制的《疼痛治疗手册》，由医生根据患者疼痛减轻的程度，计算疼痛缓解度，公式：疼痛缓解的百分数=[（用药前VAS评分-用药后VAS评分）/用药前VAS评分]×100% 。

4 结 果

4.1 临床综合疗效 两组均有1例出现过敏，停用后症状消失。治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为90%，治疗组明显优于对照组，两组比较有统计学意义（P < 0.01），见表1。

4.2 疼痛积分比较 两组治疗前后比较和两组之间比较均有统计学意义（P < 0.01），见表2。

5 讨 论

膝骨关节炎是指由多种因素引起膝关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的一种关节疾病。其病因尚不明确，可分为原发性和继发性两类，原发性患者与年龄增长、遗传有关，多见于50岁以上肥胖女性；继发性患者，常继发于膝关节骨折、脱位、半月板损伤、膝内外翻畸形、膝关节慢性炎症、内分泌及代谢性疾病[2]。临床以疼痛为主要症状，伴有肿胀或功能障碍等其他症状。如果疼痛长期得不到治疗，会继发很多病理改变，如肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、组织粘连等，不同程度地影响患者的日常生活。

远红外材料通过发射远红外波产生温热效应，使受照局部组织温度升高，加强血液循环，进而起到消肿、消炎、促进再生的目的。另外，温热作用还可降低神经系统兴奋性，有镇痛、解痉作用[3]。磁体产生的磁场具有镇痛、镇静、消炎、消肿等功效。磁场作用于人体，可以扩张局部血管，促进血液循环和营养物质供应，同时，还可以降低血液黏稠度，改善血液流变学特性，减弱致痛物质活性和瘀滞，从而缓解疼痛[4]。远红外舒筋活络贴用远红外陶瓷粉与磁体结合制成的基质贴敷于人体，联合应用磁场和红外线，既应用了红外线的温热效应，又应用了磁场作用于机体的理化效应，起到相互协同作用。

观察表明，膝骨关节炎患者在使用远红外舒筋活络贴后VAS评分明显降低，说明其有较好的止痛作用。此外，本观察中试验组有1例出现局部皮肤过敏，提示过敏体质患者慎用本品。远红外舒筋活络贴治疗膝骨关节疼痛疗效确切，操作简单方便，无创伤、无痛苦，安全可靠，值得在临床推广。

6 参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：186-190.

[2] 杨豪，王衍全.中医骨关节疾病学[M].北京：人民军医出版社，2006：165-170.

[3] 南登昆.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2001：114-115.

[4] 陈景藻.现代物理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：228-234.