237例精神科住院患者精神药物使用时点调查

【摘要】目的探讨精神科住院患者精神药物使用情况。方法选择2012年4月20日20：00，237例精神科住院患者精神药物应用情况进行时点调查。结果237例精神科住院患者中，216例（9114%）使用抗精神药物，疾病种类涉及15类，药物种类涉及25种；单一用药162例（750%），二联用药32例（1481%），三联用药22例（1019%）。结论精神科住院患者用药基本合理，应恪守单一用药原则，减少联合应用。

【关键词】精神科；精神药物；时点调查

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309656文章编号：1004-7484（2013）-09-5403-02

精神科疾病以情感性精神障碍、心因性精神障碍等为常见病[1]，治疗期间，容易因为药物刺激出现不良反应，临床也存在用药不准确现象，导致病情变化复杂，为治疗增加难度。为了解精神科住院患者药物使用情况，特选择2012年4月20日20：00进行精神药物使用的时点调查，总结报道如下：

1资料与方法

11一般资料选择2012年4月20日，精神科住院患者237例，男102例，女135例；年龄19-82岁，平均（412±37）岁；病程3个月-13年，平均（42±07）年；初发型31例，进展型32例，衰退型173例；疾病种类共15类，包括情感性精神障碍症24例、精神分裂症9例、心因性精神障碍症27例，抑郁症20例，脑器质性精神障碍16例，血管性痴呆14例，癫痫所致精神障碍15例，混合性痴呆13例，脑外伤所致精神障碍26例，帕金森35例，阿尔茨海默病例4例，酒精所致精神障碍25例，甲亢所致精神障碍4例，抽动秽语综合征2例，精神发育迟缓症3例。

12方法将患者用药种类采用一日法进行时点调查。药物种类细分为镇静催眠药、抗精神病药、心境稳定剂、抗抑郁药、抗焦虑药等15类[2]，排除辅助药物。将药物品种用2007版EXCEL进行统计[3]。

2结果

21药物应用情况从药物在一日内的使用频次和剂量进行统计，见表1。

单一用药162例（750%），二联用药32例（1481%），三联用药22例（1019%）。单一用药氯氮平居首位，2联用药物前3位：氯氮平联合舒必利、氯氮平联合利培酮、氯丙嗪联合碳酸锂。

3讨论

根据精神科用药指导，精神疾病用药尽量单一用药，本次调查单一用药162例（750%），二联用药32例（1481%），三联用药22例（1019%），单一用药和二联用药比文献基本持平，三联用药比文献高[4]。氯氮平利用率占首位，二联用药组合以氯氮平联合舒必利、氯氮平联合利培酮、氯丙嗪联合碳酸锂居多，与文献符合[5]。氯氮平治疗对锥体外系副作用少没有不良反应，而且价格低，普通人群均能接受，是安全首选用药。本次入选的患者以衰退型居多，而且多数患者家庭困难，在能达到合理的治疗效果时，选择氯氮平是能保证价格和疗效双重要求的药物。氯丙嗪是传统治疗精神病药物，尤其对精神分裂症的疗效在临床久经验证，在本次调查中，氯丙嗪的应用仅次于氯氮平，是常用药物之一。另外，利培酮是新型抗精神病药物，安全无副作用，更适合初期首次治疗患者，但其价格昂贵，不适合需长期药物控制的患者。本次调查安坦、苯二氮卓类药物应用低于以往的使用率，考虑与新型抗精神病药物增加有关。精神类疾病种类多，在用药时要综合考虑其副作用，药效，价格等，尽量选择安全、高效、低廉的药物，保证更多患者坚持治疗，早日康复。

参考文献

[1]沈平，张小钱，齐鑫精神科住院患者苯二氮革类药物使用情况调查[J]中国民康医学，2011，23（23）：1-2

[2]麦兰花，钟薇精神分裂症住院患者用药情况调查[J]中国医疗前沿，2009，4（4）：106-107

[3]高蓓骏，白丽，易正辉精神科老年住院患者药物治疗时点调查[J]精神疾病与精神卫生，2011，11（1）：54-57

[4]何宏炜，张爱兰精神科住院患者精神药物使用情况调查[J]临床精神医学杂志，2008，18（2）：141-142

[5]周艳噗，冯长军，戴劲413例精神科住院患者精神药物使用时点调查[J]中国医药导报，2012，9（19）：119-121