非洛地平缓释片治疗老年高血压病45例疗效观察

摘要：方法：对45例老年高血压患者进行治疗，观察治疗前后的血压、心率变化。结果：非洛地平缓释片治疗老年高血压总有效率达97.4%，治疗前后收缩压及舒张压下降明显(P＜0.01)，心率无明显改变(P＞0.05)，不良反应少。结论：非洛地平缓释片能在24小时内平稳降压，对心脑血管有保护作用。

关键词：高血压；老年患者；非洛地平缓释片

高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致冠心病、脑卒中、心肌梗死和肾功能衰竭的高危因素。高血压有原发性高血压和继发性高血压之分，一般所说的高血压是指原发性高血压。我国高血压的发病率呈逐年上升的趋势，患病人数已近两亿，而老年患者是最大的发病人群，我国老年高血压病患病率高达50%［1］。因此，如何控制好老年高血压患者的血压将是十分严竣的问题，对提高老年人的生活质量至关重要。我处2007年1月～2009年12月采用非洛地平缓释片治疗老年高血压患者45例，取得了比较满意的效果，现报道如下。

对象与方法

1.对象。45例患者均为在我院首诊的原发性高血压病患者，年龄65～82岁，平均72.3岁。其中男性31例，女性14例。血压(141～200)/(91～130)mmHg，其中1级高血压14例，2级高血压20例，3级高血压11例。所有患者均符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHOISH）高血压治疗指南中血压水平定义和分类的诊断标准。排除继发性高血压，明显肾功能损害、肝功能异常、未控制的高血糖及相应药物过敏者。

2.方法。患者入院后使用标准的水银柱式血压计测血压，测量前患者休息10～15分钟，选用右上臂测坐位血压。连续测3天清晨同一时段的血压，如符合高血压的诊断标准则确诊。确诊后停用一切降压药物，给予非洛地平缓释片（合肥立方制药有限公司，批准文号H20040773）5mg，口服，每日晨起后6点～8点一次服药，服药从5mg开始，服药2周血压控制未达标提到10mg。同时对患者进行24小时动态血压监测（自测血压记录）。服药4周后评价降压效果及心率变化情况。

3.疗效评判标准。疗效评定参照1979年心血管流行学及人群防治讨论会规定的高血压药物疗效评定标准分显效、有效、无效进行。显效：舒张压下降＞20mmHg，或下降≥10mmHg，且降至正常。有效：舒张压下降10～19mmHg，或下降＜10mmHg，但已至正常或收缩压下降≥30mmHg（收缩期高血压）。无效，未达上述标准。

4.统计学处理。所有数据以( s)表示，治疗前后指标比较采用自身配对t检验，P＜0.05为有显著性差异。

结果

1.降压效果。治疗四周后，非洛地平缓释片治疗老年高血压患者显效19例(占42.2%)，有效25例(55.6%)，总有效率为97.8%，疗效显著。

2.治疗前后血压及心率变化情况治疗后收缩压、舒张压较治疗前明显下降(P＜0.01)，心率治疗前后比较变化不大(P＞0.05)。

3.不良反应。用药后有4例出现头晕、面部发热，均不影响治疗，未作特殊处理，无严重的心、脑、肾等并发症发生。

讨论

高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗两个方面。非药物治疗主要是生活干预措施，如调节生活规律、减少情绪刺激、减轻过高体重、限制营养过剩、坚持体育运动、限盐、戒烟、忌酗酒等，这是任何高血压病人都不可缺少的基础治疗。而药物治疗应强调个体化治疗，注意血压波动规律、靶器官的损害程度、合并症情况及其他危险因素。其用药原则是先用单一抗高血压药物，从小剂量开始，应使用降压作用缓慢、持久，使用方便，副作用少的降压药物，不要急剧降压，尤其对老年人更要特别注意，应在医生指导下，根据血压监测情况，及时调整用药及其剂量。

非洛地平缓释片是一种长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对血管有极高选择性，对血管平滑肌选择性抑制作用强于对心肌作用。其半衰期为25h，血药浓度达峰时间出现在服药后2.5～5h，作用持续24h。非洛地平可直接扩张血管平滑肌或通过阻滞钙离子进入小动脉平滑肌细胞内，避免血药浓度的迅速变化，其扩张血管作用缓和、持久，降压平稳［2］。因而可降低与血管相关的不良反应的发生率，对心、脑、肝、肾等无明显不良影响。而且本药能扩张冠状动脉，增加冠脉血流，从而改善心肌的供氧，防治心绞痛，预防心血管危险因素的发生。长期应用无耐药性，可提高患者对治疗的顺应性，能平衡地控制血压并减少波动，保护靶器官。本组结果显示使用非洛地平缓释片治疗效果非常明显，总有效率高达97.4%，无明显不良反应。非洛地平的药理作用提示长期给药心率可能增加5～10次/分钟，但本组结果未发现，可能与短期用药有关，如心率增加明显，可加用受体阻滞剂以对抗此作用。

总之，采用非洛地平缓释片治疗老年高血压，特别是单纯性高血压不仅降压效果明显，降压作用平稳，而且副作用少，老年患者可以放心使用。

参考文献：

[1]张兴安，程维明.高血压防治200问［M］.北京：中国中药出版社,1999:33.

[2]张红.非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压的疗效观察［J］.时珍国医国药，2009，20(8):2070-2071.