MRI动态增强在宫颈癌分期中的应用价值研究

摘要：目的：探讨MRI动态增强扫描在子宫颈癌分期中的应用价值，为宫颈癌的分期诊断提供理论依据?方法：本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的50例手术病理证实为子宫颈癌的患者作为研究对象，50例子宫颈癌患者在手术前均进行MRI动态增强检查，比较MRI检查术前分期及手术后病理分期结果?结果：MRI动态增强判断宫颈癌发生部位上的准确率为100%，判断宫颈癌分期的准确率为84.0%?结论：MRI动态增强能完全显示宫颈癌的发生，并能准确判断宫颈癌的分期，在宫颈癌的分期诊断中值得推荐?

关键词： 宫颈癌；磁共振动态增强成像；肿瘤分期

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0520-01

在临床上，宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌?据调查研究表明全球每年新增宫颈癌患者人数约为45万，而我国每年新增宫颈癌患者人数约为13.8万，约占数的三分之一，每年约有3万例患者死于宫颈癌?近年来，宫颈癌患者的人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势?宫颈癌的危害性极大，不仅对患者的生活质量造成了严重影响，而且对患者的生命健康构成了严重危险?随着医疗事业的发展，影像学MRI检验已成为疾病诊断必不可少的组成部分，对宫颈癌的分期诊断具有重要意义[1-2]?本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的50例手术病理证实为子宫颈癌的患者作为研究对象，30例子宫颈癌患者在手术前均进行MRI动态增强检查，比较MRI检查术前分期及手术后病理分期结果?现将具体研究报道如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的50例手术病理证实为子宫颈癌的患者作为研究对象，患者年龄范围35-79岁，平均年龄为46.4±2.9岁?所有患者无严重心血管疾病；患者无意识障碍；患者无精神疾病；患者对本次研究之情且自愿参加?患者的临床症状为：绝经后阴道出血及接触性阴道出血?50例患者经MRI检查后进行手术治疗，手术标本送病理科检验，病理检验均证实为子宫颈癌患者?病理诊断结果为：腺鳞癌5例，腺癌10例，鳞癌35例；病理分期结果为：Ⅰb 期9例，Ⅱa期 25例，Ⅱb 期9例，Ⅲa期3例，Ⅲb期2例，Ⅳa 期1例，Ⅳb期1例?

1.2 方法

50例患者均采用东芝Vantage Atlas 1.5T超导型磁共振扫描仪，采用体部表面线圈?MRI检查常规矢状面?横断面T1WI?T2WI，STIR系列成像，平扫后采用肘静脉注射对比剂钆喷替酸葡甲胺注射液（Gd―DTPA）0.1 mmol/kg，注射流率3 ml/s?采用多层采集方式，一般8～10个断面，覆盖整个肿瘤组织，获取多层面连续动态增强图像，共采集2 min，5 min后采集延迟图像?动态增强（4期）第1期为平扫，第2-4期为增强，每期时间为60s，扫描参数采用FSE序列，TR 400～600 ms?TE 15～30 ms?

1.3 观察指标

观察MRI诊断宫颈癌的显示率，判断宫颈癌分期的准确率?

1.4 统计学方法

我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以p

2 结果

2.1 MRI诊断宫颈癌的显示率

对50例患者进行MRI检查后，得出平均肿瘤大小为（3.99±1.26）cm，病理检查结果为（3.90±1.19）cm，两组检查的肿瘤大小无统计学差异（p>0.05）?50例患者的肿瘤不规则形有16例，呈类圆形有34例，T1WI 呈等信号有41例，呈稍低信号有9例，所有患者的肿瘤在T2WI 上呈高信号，在MRI动态增强早期肿瘤早期强化明显，强化程度高于正常子宫者45例，与正常子宫相同者5例?对50例患者进行MRI检查后，MRI的显示率为100%?

2.2 MRI判断宫颈癌分期的准确率

50例宫颈癌患者的MRI分期为：Ⅰb 期7例，Ⅱa期 24例，Ⅱb 期10例，Ⅲa期4例，Ⅲb期1例，Ⅳa 期2例，Ⅳb期2例?MRI结果中有42例与病理检查结果一致，MRI判断宫颈癌分期的准确率为84.0%?

3 讨论

宫颈癌在临床上是女性常见的恶性肿瘤，也是对女性健康危害最严重的恶性肿瘤之一，近年来研究表明，我国宫颈癌患者的人数不断增加，且发病率呈逐年递增和年轻化趋势，各大医院每年都会收治大量的宫颈癌患者?宫颈癌的平均发病年龄由之前的54岁提前至45岁，这意味着年轻的女性患宫颈癌的风险在逐渐增加[3-4]?由此可见，找到检测宫颈癌的灵敏手段对保障患者的生命健康具有重要意义?

随着社会的快速发展，人们生活水平显著提高，人们的健康意识也在不断提高，对身体健康提出了更高的要求?宫颈癌作为临床常见疾病之一，由于其严重的危害性，所以近年来受到了社会及人们的广泛关注?在此背景下，关于宫颈癌的早期诊断研究成为了一个重要的研究课题，对保障患者的生命安全具有重要意义?随着医疗卫生事业的快速发展，医学影像技术水平得到了不断提高，MRI等影像技术在疾病的诊断中被广泛应用?MRI具有很高的解剖分辨率，能将宫颈癌的侵犯范围显示出来?MRI对软组织的分辨力高，并能清晰地显示子宫?子宫颈?盆壁的解剖层次，其中TSET2WI对软组织的对比度最高，能将肿瘤的大小?部位?侵犯间质情况?淋巴结转移及宫旁阴道浸润清晰地显示出来?本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的50例手术病理证实为子宫颈癌的患者作为研究对象，在患者术前对其进行MRI检查，结果发现：MRI动态增强判断宫颈癌发生部位上的准确率为100%，判断宫颈癌分期的准确率为84.0%，总体而言，MRI动态增强能准确判断宫颈癌的分期情况?本研究为宫颈癌的分期诊断提提供了理论依据?

参考文献

[1] 高淑平.宫颈癌诊断与治疗的新进展[J].医学理论与实践，2012，25（12）：1446-1448.

[2] 于梅艳，时惠平.MRI在宫颈癌诊断中的研究进展[J].空军医学杂志，2011，27（4）：207-210.

[3] 王辉，曹冬焱.宫颈癌早期诊断研究进展[J].武警医学，2012，23（7）：632-634.

[4] 周忠洁，王小蓉，赵晓君.等.MR扩散加权成像在宫颈癌诊断和分期中的应用价值[J].医学影像学杂志，2013，23（11）：1752-1755.