快通道麻醉和常规麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用比较

摘要：目的 探讨常规麻醉与快通道麻醉方法的区别和临床疗效。方法 选取40例先天性心脏病患儿作为研究对象，随机分成对照组与研究组，每组各20例，对照组采用常规麻醉进行手术，研究组采用快通道麻醉进行手术，分析和比较两组患儿物的使用情况、住院时间、进食时间、手术时间、并发症发生率等。结果 对照组芬太尼使用情况明显高于研究组（P

关键词：快通道麻醉；常规麻醉；先天性心脏病

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，临床上主要表现为心功能不全、紫绀以及发育不良等[1-2]。小儿先天性心脏病危害大，临床主要采用手术治疗，麻醉是决定手术成败的关键因素之一，因而选择适宜的麻醉方案具有重要的临床意义。本文主要分析了在小儿先天性心脏病手术中的麻醉方法，探讨了常规麻醉方法与快通道麻醉方法的区别和临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 我院于2012年9月～2013年9月，共接收被确诊为先天性心脏病患儿40例，男性35例，女性15例，年龄在1～10岁，平均年龄为（5.5±3.0）岁，其中有30例为室间隔缺损，15例为动脉导管未闭，5例为房间隔缺损。采用数字随机法分成对照组与研究组，每组各20例，两组患儿在年龄、性别、临床表现等一般资料比较数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规麻醉 对照组患儿采用常规麻醉进行手术，均采用丙泊酚和咪达唑仑进行麻醉，泵入1.5～3 mg/Kg的微量泵进行麻醉诱导，在镇静时也泵入微量泵25～75 μg/Kg/min，麻醉维持的时候，同样进行微量泵泵入100～150 μg/Kg/min[3]。手术完成后，均采用常规方法进行拔管。

1.2.2快通道麻醉

1.3观察指标 分析和比较两组患儿的物的使用情况，住院时间、进食时间、手术时间、气管拔管后30 min的动脉血气分析值，以及并发症发生率比较。

1.4统计学方法

2结果

2.1两组患儿麻醉用药情况的比较 对照组的芬太尼使用情况明显高于研究组（P

2.2两组患儿住手术时间、院时间、进食时间等比较 两组均采用不同麻醉方法进行麻醉后，两组患儿手术时间、CPB时间、阻断时间的比较数据均无明显差异（P>0.05）；而研究组的住院时间与进食时间均明显小于对照组（P

2.3两组患儿气管拔管后30 min的动脉血气分析比较 两组患儿气管拔管后30 min的动脉血气各项指标均明显优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P

2.4两组患儿术后并发症发生情况比较 两组患儿均经不同麻醉方法手术后，研究组中无1例患儿出现并发症现象，并发症发生率为0%，对照组中有6例患儿出现并发症，并发症发生率为30%，研究组的并发症发生率明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P

3讨论

先天性心脏病属于小儿先天性畸形中的一种，占28%，统计显示其在全国总人口中的发病率可达0.6%～0.9%[6]。先天性心脏病直接威胁婴幼儿的生命健康。随着临床诊断水平的不断提高，先天性心脏病临床检出率不断增高，相关的心脏手术也越来越受到临床关注。先天性心脏病临床主要表现为患儿的血流动力学指标改变和心功能损伤，可进一步加重肝肺等重要脏器的功能损伤，影响患儿生长发育。

小儿先天性心脏病以手术治疗为主，但婴幼儿治疗本身存在特殊性，儿童身体发育尚不完善，耐受性差，手术过程中可能出现的各类应激反应易致患儿血流动力学指标和生命体征发生明显变化，从而增大了手术风险。选择合理适宜的麻醉方案有利于稳定患儿机体的组织和功能水平，提高手术安全性，促进手术成功。

本文通过分析和探讨了小儿先天性心脏病手术中快通道麻醉与常规麻醉两种方法的临床效果，采用快通道麻醉的研究组患儿的芬太尼和丙泊酚的使用情况研究组明显高于采用常规麻醉的对照组（P

笔者分析，研究组中麻醉诱导七氟烷的使用比对照组多，是为了降低麻醉镇痛药物的使用量，从而达到术后可以对患儿进行早期拔管的目的。研究组镇痛药与吸入的复合使用可以缩短患儿在ICU中的停留时间，由于对照组采用常规麻醉，不需要对患儿进行早期拔管，因此在镇痛药物的使用中全部均采用芬太尼，无一例采用瑞芬太尼。两种麻醉方法的最大区别就是帮助患儿早期拔管，降低并发症的发生率，因此研究组患儿中无一例发生并发症。

综上所述，快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用可以有效缩短患儿住院时间和进食时间，具有安全、并发症少等特点，非常值得临床的应用与推广。

参考文献：

[1]刘艳辉，梁杰茜，张志意，等.小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉管理[J].医学信息，2012，25（2）：515-516.

[2]刘霄尧，铁木尔.瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病手术麻醉中的应用比较[J].医学综述，2012，18（8）：1272-1274.

[3]谷建华，范琳.两种麻醉方法在小儿心脏病手术中的应用比较与研究[J].心理医生杂志，2012，224：10-11.

[4]徐植.快通道麻醉与常规麻醉应用与小儿先天性心脏病手术的对比研究[J].医学综述，2012，18（6）：943-944.

[5]冯裕，梁真科，刘庆龙，等.快通道麻醉与常规麻醉应用小儿先天性心脏病手术的对比研究[J].当代医学，2010，16（20）：89-90.

[6]王晓亮，鲍红光，史宏伟，等.小儿先天性心脏病介入治疗术的快通道麻醉[J].中国医师杂志，2011，13（6）：793-795.编辑/肖慧