凉山州彝族肺结核患者CT影像学分析

【摘要】目的：分析凉山州彝族肺结核患者的CT资料，总结彝族肺结核患者CT特点。 方法：回顾分析我院2011年1月～2011年12月间经确诊的81例肺结核患者的胸部CT及病历资料。结果：彝族肺结核以继发型肺结核为主，63例（78%），主要为双肺发病，43例（53%），病变以增殖性病变为主，并常为一个病例同时有多种病变，影像表现为以结节影多见的多形性影像。结论：彝族是肺结核的高发族群，CT对肺结核有较高的诊断价值，对于结核能进行定形定位定性的检测。

【关键词】彝族；肺结核；CT；凉山州

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0132-01肺结核病作为我国重点控制的慢性传染病之一，也是全球关注的公告卫生委托和社会问题。[1]由于彝族人的风俗习惯、生活习惯、条件卫生及经济条件的限制，彝族的肺结核发病率一直居高不下，且具有病情重、依从性差、复发率高的特点。[2]现在对于彝族肺结核患者的影像资料并不多，因此我收集本院2011年1月～2011年12月间经确诊的81例彝族肺结核患者的CT及病历资料进行分析。

1材料与方法

1.1 一般资料： 本组81例均为彝族，并经临床诊断证实为肺结核的患者。其中男56例，女25例。年龄7～81（平均32.1）岁，0～14岁5例，占6%；15～44岁65例，占80%；45～59岁8例，占10%；60岁以上3例，占4%（根据联合国世界卫生组织提出的年龄分段）。

1.2 CT检查方法： 所有患者均采用螺旋CT机进行常规扫描，扫描范围从肺尖到肋膈角，层厚和层间距均为10mm，必要时行薄层高分辨扫描

2 结果

2.1临床分型：本组病例中原发型肺结核5例，占6%；血型播散型肺结核4例，占5%；继发型肺结核63例，占78%；结核性胸膜炎3例，占4%；肺结核并发结核性胸膜炎14例，占17%。

2.2病变部位：单侧肺上叶病灶9例，占11%；单侧肺叶病灶12例，占15%；双肺上叶病灶11例，占14%；双肺病灶43例，占53%；双肺广泛分布6例，占7%。

2.3病变性质：渗出性病变45例，占56%；增值性病变66例，占81%；干酪样坏死病变28例，占35%；纤维化钙化病变34例，占42%。

2.4病灶形态：大片状或云絮状影38例，占47%；斑片状影26例，占32%；索条状影32例，占40%；结节状影60例，占74%。

2.5淋巴结改变：纵隔淋巴结重大23例，占28%。

3 讨论

肺结核的诊断主要依据临床表现、细菌学检查、胸部影像检查等进行确诊，其中细菌学检查及影像学检查对于诊断肺结核起重要作用。因CT检查的分辨密度差异的灵敏性由于X线。CT可以真切反应病灶的存在，并可对病灶大小、形态、密度、体积进行测量，并能充分显示病灶内部结构、病灶周边形态学特征及与周围胸腔脏器关系，对病灶定位、定性有很大帮助，有利于诊断及治疗。

本组病例中，入院检查治疗的主要是继发型肺结核患者，占78%，表现以增殖性病理改变为主的多种病变，同时多种性质病灶同时出现，以常见部位为主，且多伴发结核性胸膜炎。在15～44岁年龄的病例达65例，占本组总数80%，说明以青年发病较多，且有低龄化趋势。本组病例的结果大致符合肺结核的特征性表现。[3]

我国被世界卫生组织列为结核病高负担、高危险性国家之一，其结核病疫情具有高感染率、高肺结核患病率、死亡人数多、地区患病率差异大的特点。西部地区的肺结核患病率远高于全国平均患病水平，且患病对象多集中在中青年龄段。凉山州是四川省结核病高发地区，其发病患者主要为彝族。

凉山彝族结核病高发的原因我们认为，第一是与全国乃至全球结核病疫情大幅回升相关；二是凉山州分布很多少数民族聚集区，其经济基础薄弱，人们生活、卫生习惯相对落后，非常缺乏卫生知识和防病治病意识；三是当地乡卫生院缺乏传染病疫情报告制度与管理措施，不能认真管理治疗病人和报告疫情，致使卫生防疫部门和卫生行政部门未能及时掌握该乡结核病疫情信息，使结防工作未得到落实；四是治疗零乱、不规则、不彻底，致使产生耐药菌株，从而积累了传染源，扩大了传播机会，增加了患病率与发病率；五是结防机构及专业人员未得到很好的落实，防治人员数量不足，技术水平落后，知识和技能没有更新与提高，加之防治经费紧缺等综合因素有关。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.人民卫生出版社.2005.534-548

[2]马正勇.130例彝族肺结核的临床分析.现代保健·医学创新研究.2008..5（23）

[3]李长泓，张鹏天，陈建红.活动性肺结核273 X线与CT征象分析[J].陕西医学杂志，2010，39（1）：40—41.

[4]杨家勋，胡成发，何国兴.楚雄市大过口山区彝族乡肺结核流行病学调查.中华流行病学杂志.2002，23（2）