复方甘草酸苷联合非索非那定治疗玫瑰糠疹疗效分析

[摘要]　目的　探讨复方甘草酸苷联合非索非那定治疗玫瑰糠疹的临床效果。　方法　分析我院皮肤科自2011年1月～2012年1月收治的76例玫瑰糠疹患者。按随机数字表法分为观察组及对照组。观察组40例给予复方甘草酸苷联合非索非那定，对照组36例给予非索非那定。两组均以14　d为一个疗程。比较两组患者的总体疗效及不良反应的发生率。　结果　两组临床总有效率分别为92.5%（37/40）、80.5%（29/36），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.18，P　＜　0.05）。两组未出现严重不良反应，临床不良反应发生率分别为15.0%（6/40）、11.1%（4/36），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.25，P　＞　0.05）。结论　复方甘草酸苷联合非索非那定辅助治疗玫瑰糠疹效果理想，并不增加临床不良反应的发生率，值得临床推广使用。

[关键词]　玫瑰糠疹；复方甘草酸苷；非索非那定

[中图分类号]　R758.64 [文献标识码]　B [文章编号]　1673-9701（2012）36-0060-02

玫瑰糠疹是一种轻度的浅在性、急性红斑鳞屑性皮肤炎症，为玫瑰红色圆形或椭圆形斑疹[1]。好发于四肢近端和躯干，发病人群以青壮年为主，临床无特效治疗方法。我院采用复方甘草酸苷联合非索非那定治疗玫瑰糠疹，取得显著的临床疗效。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院皮肤科自2011年1月～2012年1月收治的确诊为玫瑰糠疹的患者76例[2]。其中男39例，女37例；年龄19～53岁，平均（37.3±3.1）岁；病程3～54　d，平均（21.7±1.8）d。皮疹为椭圆形蚕豆大小，边缘有领圈样薄，中心黄褐色外周浅红斑。排除标准：药疹/银屑病/体癣等疾病、外二期梅毒、严重低钾血症/高血压/高钠血症者及心衰者、肾功能衰竭者、复方甘草酸苷及非索非那定过敏者。按随机数字表法将患者分为观察组40例及对照组36例，两组性别、年龄、病情严重程度、病程等各方面比较无统计学差异（P　>　0.05），具有可比性。

1.2　方法

两组患者均给予常规治疗，包括局部采用止痒剂皮质类固醇激素软膏，治疗期间禁食辛辣等刺激性食物；对照组在常规治疗的基础上加用口服非索非那定（浙江万马药业，国药准字H20060150）60　mg/次，2次/d。观察组在对照组的基础上加用复方甘草酸苷（生产厂家：日本米诺发源制药株式会社；国药准字J20080080），2片/次，3次/d。两组均以14　d为一个疗程。

1.3　观察指标

临床总有效率及不良反应情况。包括：头晕、心悸、灼热感、潮红。

1.4　疗效判定标准[3]

痊愈：瘙痒等自觉症状消失，皮损消退面积＞90%，皮肤表面留有暂时性色素沉着；显效：瘙痒等自觉症状明显减轻或基本消失，皮损消退面积＞70%；有效：瘙痒等自觉症状减轻，皮损消退面积在50%～70%；无效：皮损消退＜50%。总有效率=（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.5　统计学方法

应用SPSS17.0软件进行统计分析计数资料采用χ2检验，等级资料比较采用轶和检验，P　＜　0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　临床疗效比较

观察组临床总有效率为92.5%（37/40），对照组临床总有效率为80.5%（29/36），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.18，P　＜　0.05）。见表1。

2.2　不良反应比较

两组患者未出现严重不良反应，主要表现为头晕、心悸、灼热感、潮红，无因不良反应而出现停药。观察组临床总有效率为15.0%（6/40），对照组临床总有效率为11.1%（4/36），两组比较在统计学上不具有显著性意义（χ2=0.25，P　＞　0.05）。见表2。

3　讨论

玫瑰糠疹是一种病因不明的急性炎症性皮肤病，皮损面积广泛，病期较长，患者自觉不同程度瘙痒，病程具有自限性[4]。组织病理学特点是表皮内局灶性细胞间水肿，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，　单个核细胞表皮内局灶性聚集。致病机理主要包括病毒感染、变态反应、自身免疫、遗传性过敏等学说，结合其临床特点认为病毒感染学说可能性最大[5]。常以母斑为首发症状，1～2周后出现与皮纹一致的皮损子斑。皮损可相互融合，呈地图状，病程常迁延数月不愈，严重影响患者的正常生活。临床治疗上基本上给予对症治疗，减轻过敏反应以及止痒；局部采用炉甘石洗剂外涂或皮质类固醇激素霜剂外涂等，只是起到一个暂时性、局部缓解临床症状的作用，对于疾病本身的治疗作用很少。

复方甘草酸苷主要含有甘草酸苷、L-盐酸半胱氨酸和甘氨酸。其临床作用为促进胆色素代谢、抗炎、抗过敏、抑制过氧化脂质反应、清除自由基及保护皮肤膜结构以及促和调节免疫等作用[6]。临床上对于严重的皮肤病常使用皮质激素类药物进行抗炎、抗过敏的治疗，但治疗初期效果显著，一旦停用或使用时间过长则会产生“反跳”现象。甘草甜素制剂，有肾上腺皮质激素样作用，并能诱发γ-干扰素，无明显皮质激素样副作用，具有类皮质激素样的作用，有利于玫瑰糠疹这类皮肤疾病的临床应用。复方甘草酸苷避免了这些缺点，它对于常见的炎症性和过敏性皮肤病均有良好的辅助治疗效果。

非索非那定是新型的H1受体拮抗剂，通过抑制H1受体调节的组胺效应，影响体内的各种炎症和过敏机制，其能缓解肥大细胞、嗜碱性白细胞、上皮细胞、嗜酸性白细胞和淋巴细胞介导的炎症反应[7]。发现非索非那定片可以拮抗引起瘙痒的介质，减轻瘙痒，提高生活质量。本组应用复方甘草酸苷联合非索非那定，联合治疗玫瑰糠疹，提高了临床有效率。单独应用非索非那定其临床有效率为80.5%，而与复方甘草酸苷联合应用，可将临床总有效率提高到90%以上。同时没有增加患者的临床不良反应的发生机率。

[参考文献]

[1] Chuh　A，Lee　A，Zawar　V，et　al.　Pityriasis　rosea-Anupdate[J].　Indian　J　Derm　a　to[Venereol　Lepro]，2005，71（5）：311-315.

[2] 赵辨.　中国临床皮肤性病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：30.

[3] 黄朝伟，陈文涛，刘巧，等．　凉血活血汤联合NB－UVB治疗玫瑰糠疹疗效观察[J]．　中国皮肤性病学杂志，2010，24（11）：40-41．

[4] 苏伟团.　复方甘草酸苷注射液辅助治疗玫瑰糠疹的疗效观察[J].　当代医学，2010，16（21）：142-143.

[5] 刘洁石，宫照敏.　中西医结合疗法治疗带状疱疹35例疗效观察[J].　吉林医学，2009，12（24）：59-60.

[6] 朱军朝，褚奇星.　复方甘草酸苷治疗带状疱疹临床疗效观察[J].　中国药房，2003，14（4）：236.

[7] Greiner　AN，Meltzer　EO.　Pharmacologic　rationale　for　treating　allergic　and　nonallergic　rhinitis[J].　Allergy　Clin　Immunol，2006，118（5）：985-996.

（收稿日期：2012-08-02）