左氧氟沙星不同剂量治疗下呼吸道感染的临床观察

【前言】左氧氟沙星不同剂量治疗下呼吸道感染的临床观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 一般资料 本文通过2010年1月到2011年3月本院收治的180例下呼吸道感染患者。男性121例，男性59例；年纪最大的65岁，年纪最小的22岁；根据患者体征、实验室检查、X线检查均经本院确诊肺炎78例，急性支气管炎32例，慢性支气管炎35例，支气管扩张并发感染35例；所用患...

【摘要】目的 探讨左氧氟沙星不同剂量治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法 将我院2010年1月-2011年3月收治的180例下呼吸道感染患者随机分为三组，A实验组给予900mg左氧氟沙星，B实验组给予600mg左氧氟沙星，C实验组给予300mg左氧氟沙星，比较三组患者的治疗效果和不良反应。结果 A实验组患者的总有效率为86.67%，B实验组患者的总有效率为78.33%，C实验组患者的总有效率为79.01%，AB组患者的治疗效果无明显差异，p＞0.05；AB组疗效均优于C组，p＜0.05；B组患者的治疗费用低于A组患者，p＜0.05。结论 采用600mg左氧氟沙星治疗下呼吸道感染具有更高的临床应用价值。

【关键词】左氧氟沙星 不同剂量 下呼吸道感染

中图分类号：R743.33 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-217-02

下呼吸道感染是临床上比较常见的多发性感染性疾病，下呼吸道感染中临床比较常见的有急性支气管炎、肺炎、支气管扩张和慢性支气管炎等，是由于细菌、病毒、衣原体、军团菌、支原体等微生物导致的[1]。左氧氟沙星具有十分广谱的抗菌作用，而且抗菌作用也比较强，对大多数的肠杆菌科的细菌，例如克雷伯菌、大肠埃希菌、沙门菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌和志贺菌属等这些革兰阴性菌具有较强的抗菌性。对常见的金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌以及肺炎链球菌这些革兰阳性菌，但对一些厌氧菌以及肠球菌的抗菌作用比较差[2]。本文通过2010年1月到2011年3月本院收治的180例下呼吸道感染患者进行采用不同的剂量进行治疗，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文通过2010年1月到2011年3月本院收治的180例下呼吸道感染患者。男性121例，男性59例；年纪最大的65岁，年纪最小的22岁；根据患者体征、实验室检查、X线检查均经本院确诊肺炎78例，急性支气管炎32例，慢性支气管炎35例，支气管扩张并发感染35例；所用患者在治疗前72小时都没有经过任何抗菌治疗，没有左氧氟沙星过敏史，并没有胃溃疡，肾功能损害等左氧氟沙星的禁忌症，并没有患者为哺乳期和孕期妇女。将所有患者随机分为三组（A组、B组、C组），每组各60例，经统计学分析每组患者间的年龄、男女比例、确诊病情、细菌学诊断等基本临床治疗均没有显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方案

1.2.1 治疗药物 江苏瑞年前进制药有限公司生产的盐酸左氧氟沙星注射液，国药准字H20010149,300mg每支，生产批号20091201，每支价格39元；金陵药业股份有限公司天峰制药厂生产的5%葡萄糖注射液，国药准字H33020488,500ml每瓶，每瓶价格3.9元，生产批号20091214（250ml每瓶，每瓶价格3.65元，批号20091205；100ml每瓶，每瓶价格2.45元，批号20091209）

1.2.2 治疗方法

1.2.2.1 A组 5%葡萄糖注射液500ml内加入三支盐酸左氧氟沙星即900mg进行静脉点滴，每日一次。连用7-15日，治疗后观察临床使用效果。

1.2.2.2 B组 5%葡萄糖注射液250ml内加入两支盐酸左氧氟沙星即600mg进行静脉点滴，每日一次。连用7-15日，治疗后观察临床使用效果。

1.2.2.3 C组 5%葡萄糖注射液100ml内加入一支盐酸左氧氟沙星即300mg进行静脉点滴，每日一次。连用7-15日，治疗后观察临床使用效果。

1.2.3 临床观察项目 记录每组每一患者在前后的血常规、尿常规、胸部X片和细菌学检查情况，在治疗期间记录患者的体征变化、临床症状和出现的不良反应情况。

1.3 临床效果评价标准

痊愈：所有下呼吸道感染症状消失，胸部X片检查发现病灶全部消失，痰培养结果转阴，患者病原学检查、临床体征、实验室检查项目全部正常[3]。

显效：所有下呼吸道感染症状明显好转，胸部X片检查发现病灶部分消失，痰培养结果转阴，患者病原学检查、临床体征、实验室检查项目有1项结果没有完全恢复正常。

有效：所有下呼吸道感染症状有所好转，胸部X片检查发现病灶有部分消失，痰培养结果转阴，患者病原学检查、临床体征、实验室检查项目没有完全恢复正常。

无效：进行治疗72小时后患者病情没有好转或者有加重迹象。

有效率：（痊愈病例数+显效病例数）/总病例数*100%

1.4 统计学方法 对所得数据进行统计学分析，运用SPSS 13.0 进行统计学处理，采用x2检验。以P

2 结果

2.1 治疗效果 A实验组患者的总有效率为86.67%，B实验组患者的总有效率为83.33%，C实验组患者的总有效率为78.33%，AB组患者的治疗效果无明显差异，p＞0.05；AB组疗效均优于C组，p＜0.05；详见表一。

2.2 治疗费用 A组治疗时间平均为7.6天；B组治疗时间平均9.2天；C组治疗时间平均11.8天。计算每组患者所用平均费用为：

A组：药费906.75+住院费182.4+静脉给药30=1119.15元。

B组：药费743.02+住院费220.8+静脉给药36.4=1000.22元。

C组：药费493.26+住院费283.2+静脉给药47.6=824.06元。B组患者的治疗费用低于A组患者，具有显著性差异，p＜0.05。

表一 A\B\C三组治疗效果

3 讨论

盐酸左氧氟沙星是第一个被批准应用于肺炎链球菌青霉素耐药型的喹诺酮类抗生素药物[4]，是抗生素氧氟沙星的左旋体，左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的两倍，主要作用机制是主动抑制细菌的DNA旋转酶的活性，从而抑制细菌的DNA复制。排泄是以原型药经随尿液排出体外。所以有肾功能减退的病人左氧氟沙星的明显清除率下降，所以清除半衰期延长，对这类病人为避免盐酸左氧氟沙星在体内的蓄积，必须进行治疗剂量的调整。而血液透析及连续腹膜透析并不影响盐酸左氧氟沙星的排除。在使用时不能和茶碱类同时应用。和华法林或者衍生物进行同时治疗时，必须随时监测患者的凝血情况。和非甾体类的消炎药一同应用，会有有出现患者抽搐情况。糖尿病患者在口服降血糖药时使用会引起患者的血糖失调，因此糖尿病患者在用药时要仔细监测患者的血糖浓度，如果发生低血糖必须立即停用左氧氟沙星。通过本文的临床观察可见采用600mg左氧氟沙星治疗下呼吸道感染具有更高的临床应用价值。600mg的治疗效果和使用900mg没有明显差异，患者的经济负担还有所减轻，所以，在临床应用时，医生可根据患者的实际情况选择治疗剂量，使患者早日康复并减轻治疗给患者带来的经济压力。

参考文献

[1] 苗佩宏，胡忠杰，黄荣富，不同剂量左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的成本-效果分析[J]，中国药房，2006,17（17）：1308―1310.

[2] 刘孟兴，袁玉红，左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床观察[J]，医药论坛杂志，2004，25（9）：55―55.

[3] 胡倩，闫国立，左氧氟沙星临床评价[J]，中国医院药学杂志，2004，24（1）：38―38

[4] 张制平，喹诺酮类抗菌药物研究的进展 [J]，中国抗生素杂志，1995，20（2）：79―79.