探讨甲氨蝶呤(MTX)联合活血化瘀中药治疗异位妊娠的临床疗效

摘要：目的 观察甲氨蝶呤联合活血化瘀中药用于异位妊娠的临床治疗效果。方法 从2010年10月～2013年10月我院异位妊娠患者中抽取60例作为本次研究的观察对象，将其随机分为人数相等的治疗组与对照组，每组各30例。治疗组采用甲氨蝶呤联合活血化瘀中药治疗，对照组采用甲氨蝶呤治疗，对比两组患者的治疗效果并采用统计学分析。结果 治疗组治疗总有效率96.67%，对照组治疗总有效率80%，前者明显大于后者，有统计学意义（P

关键词：甲氨蝶呤；活血化瘀中药；异位妊娠

就现阶段而言，临床上治疗异位妊娠的一线药物有甲氨蝶呤、米非司酮等胚胎抑制药物，这些药物在临床上均取得了一定的治疗效果。近年来部分临床实践报道记载，将中西药联用能提高异位妊娠的治疗效果[1]。因此，为了验证这一说法的真实性，文章选取了我院120例异位妊娠患者并将其分组展开治疗，对比甲氨蝶呤联合活血化瘀中药与单纯甲氨蝶呤治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2010年10月～2013年10月我院异位妊娠患者中抽取60例作为本次研究的观察对象，将其随机分为人数相等的治疗组与对照组，每组各30例。治疗组年龄19～37岁，平均（26.3±2.1）岁；患者平均停经时间（35.7±2.5）d。对照组年龄20～38岁，平均（25.8±2.5）岁；患者平均停经时间（34.1±2.4）d。所选对象均符合临床上对异位妊娠的诊断标准，所有患者均满足药物保守治疗的适应证；两组患者在一般性资料方面无特异性差别。

1.2 方法 对照组采用甲氨蝶呤治疗，肌肉注射甲氨蝶呤50mg/m2，1次/5d[2]。治疗组采用甲氨蝶呤联合活血化瘀中药治疗，甲氨蝶呤使用方法、剂量和时间同对照组。同时，口服活血化瘀中药（赤芍10g、丹参15g、桃仁12g、三棱10g、莪术10g、天花粉15g、蜈蚣3条、夏枯草12g、海藻15g）治疗，1次/d[3]。两组患者接受15～28d的治疗。

1.3 疗效判定 选择患者激素水平、临床症状、影像学检查结果的变化情况作为本次研究的疗效判定指标，将治疗效果依次分为显著有效、基本缓解、无明显效果3个等级[4]。①显著有效：患者血β-HCG与治疗前相比下降超过50%，且临床症状完全消失，在影像学检查下无包块；②基本缓解：患者血β-HCG与治疗前相比下降在30%～50%范围内，且临床症状明显缓解，在影像学检查下包块体积明显缩小；③无明显效果：患者上述指标治疗前后无明显差异。治疗总有效率=（显著有效+基本缓解）患者例数÷该组患者总数×100%。

1.4 统计学分析 对本次研究中需要处理的数据均采用SPSS18.5统计学软件包进行分析，计量数据全部采用均数±标准差（x±s）的形式表述，采用χ2和t检验方法分别对计数数据和计量数据进行检验，显著学水准设定为a=0.05，当P

2 结果

治疗组显著有效23例，基本缓解6例，无明显效果1例，总有效率96.67%；对照组显著有效19例，基本缓解5例，无明显效果6例，总有效率80%。治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学处理后差异显著，有意义（P

3 讨论

异位妊娠是一种常见的妇科疾病，是指受精卵在宫腔以外的部位着床并生长发育的现象，发病部位通常是在输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等部位，是一种临床常见急腹症之一。异位妊娠会对患者产生重大的危害，如大出血、剧烈腹痛等，严重时还会危及到患者的生命安全。因此，需要对异位妊娠患者的病情进行及时地发现与诊治，以防出现严重后果。随着中西医结合观念的普及，临床上逐渐将甲氨蝶呤联合活血化瘀中药用于异位妊娠的治疗当中。甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，该药物在使用后能与人体细胞中的二氢叶酸还原酶相互结合，阻止该物质进一步转化为四氢叶酸。同时，该药物还能通过对胚胎形成和生长所需的物质如嘌呤、嘧啶等的阻碍作用，以发挥抑制胚胎继续生长的作用。另一方面，活血化瘀中药的主要药性成分为赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术、天花粉、蜈蚣、夏枯草及海藻，将这些药物联用能明显发挥活血化瘀的功效，提高患者免疫能力，促进局部血液循环，从而抑制胚胎及相关滋养组织的生长，最终杀死胚胎。同时，该药方的不良反应小，安全性高，与甲氨蝶呤联用能明显缩短胚胎死亡所需时间，提高治疗效果。本研究中治疗组60例异位妊娠患者经此方法治疗后效果显著，其治疗总有效率明显高于对照组，证实了相关文献中说法的准确性。值得注意的是，在对异位妊娠开展药物治疗的过程中，需要对患者进行监测。

综上所述，甲氨蝶呤联合活血化瘀中药治疗异位妊娠的临床效果显著、安全性高，值得在未来的治疗中得到进一步推广。

参考文献：

[1] 张季青，陈月玲，高丽萍，等. 甲氨蝶呤联合活血化瘀中药治疗异位妊娠40例[J]. 福建中医药，2009，04（28）：331-333.

[2]陈颖.化瘀消方结合甲氨蝶呤治疗未破损型异位妊娠（气滞血瘀证）疗效观察[D].湖北中医药大学，2012.

[3]王莉莉.化瘀消汤联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床观察[D].山东中医药大学，2010.

[4]李耀.中药联合氨甲喋呤保守治疗输卵管妊娠的临床观察[J].中国保健营养. 2013，02（25）：163-165.