百合固金汤配合超声雾化吸入凝血酶治疗肺结核咯血46例分析

【前言】百合固金汤配合超声雾化吸入凝血酶治疗肺结核咯血46例分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2治疗方法 1.2.1中药百合固金汤（《医方集解》）百合15克，麦冬15克，炒白芍15克，当归15克，生地20克，熟地20克，贝母15克，生甘草10克，玄参10克，桔梗15克。肺热偏盛，症见咳吐黄痰，胸满气急，心烦口渴，舌质红，苔黄或厚腻者，加黄芩15克，大黄15克，仙鹤草15...

【摘要】咯血多由慢性疾病迁延而致。其中以肺结核病为主，究其病因不外乎外感与内伤，阴虚为本，燥热为标。自1999年以来，笔者采用百合固金汤加减并配合超声雾化吸入凝血酶治疗肺结核咯血46例，取得满意效果。

【关键词】咯血；百合固金汤；超声雾化；中西医结合

咯血是指由肺经气道咳嗽而出，痰血相兼，或痰中带血丝，或纯红鲜血，间杂泡沫为特征的内科急症，亦称咯血。血，多由慢性疾病迁延而致，重点以肺结核为主。《医家四要诸血》指出：“咯血者，火乘金为，肺络伤也”笔者以百合固金汤随症加减并配合超声雾化吸入凝血酶治疗，取得满意效果。

1资料与方法

1.1病例选择选择1999年1月——2007年12月期间46例肺结核咯血患者，其中男30例女16例。年龄18-65岁。平均年龄37岁。按照全国内科制定咯血标准；轻度咯血（100ml/d以下）10例，中度咯血（500ml/d）26例重度咯血（500ml/d以上）10例。所有患者均经X线胸片﹑实验室检查或临床证实，并排出血小板减少及出﹑凝血异常。

1.2治疗方法

1.2.1中药百合固金汤（《医方集解》）百合15克，麦冬15克，炒白芍15克，当归15克，生地20克，熟地20克，贝母15克，生甘草10克，玄参10克，桔梗15克。肺热偏盛，症见咳吐黄痰，胸满气急，心烦口渴，舌质红，苔黄或厚腻者，加黄芩15克，大黄15克，仙鹤草15克，藕节15克，鱼腥草15克。肝火偏盛，症见咳而气逆，胸肋引痛，烦躁易怒。口苦目赤舌红，苔黄脉弦数者，加龙胆草15克，栀子15克，仙鹤草15克，白茅根15克，地骨皮15克。阴虚为主，症见咳嗽少痰，或干咳无痰，潮热盗汗，五心烦热，双颧发红，口燥咽干，舌红乏津，少苔或无苔，脉虚数者，加知母15克，酸枣仁15克，地骨皮15克。阿胶15克。每日煎服，重症三七粉5克（冲服），连服10剂以上。

1.2.2西药凝血酶6000u加0.9%氯化钠30ml溶解后置入超声雾化吸入器内，患者取舒适的患侧卧位，经口腔雾化吸入，每日咯血量200ml以下者吸入2次，咯血量在200ml以上者每日吸入3次，时间为每次5分钟。

2疗效观察

2.1疗效评定48小时之内咯鲜血停止，痰隐血试验阴性者为显效；120小时咯鲜血停止，痰隐血试验阴性为有效；120小时以上仍咯血者为无效。

2.2结果显效28例，有效17例，无效1例，总有效率97.8%，无任何副作用发生。

3讨论

明·张景岳《血证·咳血论治》曰：“凡病血者，虽有五脏之辩，无不由于水亏，水亏则火盛，火盛则刑金，金病则肺燥，肺燥则络伤而咳血，液固而成痰，此其病标固在肺，而病本则肾也。”究其原因不外乎外感御风寒。由于外感风热，躁邪灼伤肺络；或由于七情内伤，肝郁化火，木火刑金；或由于久病肺阴耗损，阴虚火旺，灼伤肺络均可致咳血，百合固金汤中以二地为君，滋阴补肾，生地黄又能凉血止血。以麦冬、百合﹑贝母为臣，润肺养阴能化痰止咳。佐以玄参滋阴凉血清虚火；当归养血润燥；白芍养血益阴；桔梗宣利肺气而止咳化痰。使以甘草调和褚药，与桔梗合作，更利咽喉。合而用之并随症辅以清热泻火凉血止血或滋阴清虚热之药，可使阴液渐充，肺热自去，肝火自灭，虚火自靖，肺肾得养，诸症自愈。目前西药治疗咯血药物很多，但是大多数药物都有很多副作用和禁忌症。凝血酶雾化吸入产生的颗粒沉覆在出血部位，使该处纤维蛋白原变成纤维蛋白，血液凝固。同时还可促进血小板发生凝聚和释放血小板反应，使出血部位血管上皮细胞生长从而达到止血作用。

总之，中药百合固金汤配合超声吸入凝血酶标本兼治，效果肯定。为中西医治疗肺结核咯血提供新思路。